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1、佛山市中医院周末健康讲座第5页共5页同脱发说拜拜——常见脱发性疾病及防治佛山市中医院皮肤科汤勇军主治中医师正常人平均每天脱落70～100根头发,多数是在梳头和洗发时脱落,所以对每周洗1次头发的人来说,洗发后可能感觉自己头发一下子掉了上百根;此外,在某一阶段比平时多掉几根头发,这些情况都是生理性的。医学上所说的脱发是指每天脱落100根以上头发,连续超过2～3个月,头发逐渐稀疏,慢慢地可以看到头皮。脱发有两种主要的类型即瘢痕性与非瘢痕性。前者与毛囊纤维化、炎症导致毛囊破坏有关,又称为假性斑秃。可以继发于扁平苔藓、脱
2、发性毛囊炎、皮肤结核、线状硬皮病、红斑狼疮等。非瘢痕性脱发最常见原因包括生长期脱发和休止期脱发、男性型脱发及斑秃等。下面将重点讨论常见的男性型脱发及斑秃。一、男性型脱发(malepatternalopecia)又名谢顶、早秃、脂溢性脱发等,是成年男性最常见的一种慢性进行性脱发,占所有脱发的95%,其发生比率较高,且随年龄增加发病率增高,在西方30岁男性的发病率约30%；年届40的男性及年届50岁的男性中各约有40%和50%会出现脱发。在中国，25～55岁的成年男性中男性型脱发的发病率约为25%。1.临床表现 男
3、性型脱发按发际的后退速度和顶部头发脱落程度来分级,从外表较易诊断。典型模式为先从额部两侧的鬓角和头顶处开始,头发变细、柔软无力,失去光泽,前额两边发际线后退,前额变宽,头顶头发逐渐稀疏。病情缓慢发展,经过数年或数10年后,额上部和顶部的头发可以完全脱光,发展为“秃顶”。可按汉密尔顿脱发测量表,根据发际的后退速度和顶部头发脱落程度对男性型脱发进行分级,由轻到重分为七级。脱发区头皮光滑,毛孔缩小,可留下少量细小、稀疏的毳毛。患者枕部及两侧颞部的毛发不脱落,本病仅累及头发,胡须和其他部位的毛发不受累。一般无自觉症状,
4、患者在头发脱落的同时常伴有头皮皮脂溢出、头皮屑较多、头皮瘙痒等症状。女性也可以出现男性型脱发,其发病原因和男性的男性型脱发不完全相同,但也和雄激素有一定关系(女性的雄激素是由卵巢和肾上腺分泌的),通常比男性晚10年出现,症状较轻,而且表现不同,为散在性脱发,多表现为头顶部头发稀疏,发际线没有明显改变,颞侧没有或很少有头发脱落。一般进程缓慢,程度也因人而异,很少有十分明显的脱发。 2．发病原因研究显示遗传因素是AGA发生的主要原因之一,遗传素质使头发对雄激素的生物学作用敏感性增加,雄激素受体基因多态性与本病发生密
5、切相关,临床证据显示男性型脱发的发病年龄和严重程度也有遗传倾向。一般在青春期后出现,有些人可以在17岁时就出现脱发迹象。长期工作或学习紧张、精神压力大、饮食失调、心理失衡、失眠、睡眠质量差、生活不规律等为诱发或加重本病的重要因素。3.西医治疗（1）5α-还原酶抑制剂——非那雄胺(保法止)因此保法止的安全性很好,临床试验显示患者在服药后对性功能的抑制与安慰剂相同,目前该药仅适合用于男性的男性型脱发,一般服药后3～6个月开始起效,有效的患者需要终身服药,停药超过12个月,脱发会继续。（2）2%～5%米诺地尔溶液外用
6、可以刺激局部血液循环,促进毛发生长,该药可以用于男性或女性男性型脱发患者,有一定效果。要求每天外用2次,每次局部涂1ml,配合按摩,促进吸收。一般用药后3～6个月开始起效,有效的患者需要终身用药,停药后脱发会继续。（3）配合使用保法止和2%～5%米诺地尔溶液来治疗男性型脱发。（4）毛发移植。佛山市中医院周末健康讲座第5页共5页二、斑秃斑秃是一种骤然发生的斑状脱发,无自觉症状,大部分患者可以自愈,少数人发展成为全秃或普秃。有些人头部毛发突然发生局限性斑块状脱落,医学上称之为斑秃,俗称“鬼剃头”,是一种慢性、顽固性
7、皮肤病。少数严重患者可累及眉毛、胡须、腋毛、阴毛等,甚至全身毳毛都可脱光称普秃。该病严重影响美观,给患者造成很大的心理压力,严重影响患者的生活质量。1.发病原因斑秃的发病原因至今尚未完全清楚,不少专家认为斑秃是自身免疫性疾病。遗传可能也是病因之一,约10%～20%的斑秃病例有家族史。精神因素如精神创伤(极度悲伤、愤怒、恐惧等)、情绪紧张(儿童和青少年考试前紧张)、受刺激(如儿童被狗咬、惊吓或被打骂等)常是诱发及促使病情加重的原因。此外过度劳累和睡眠不足(通宵上网、玩麻将、游戏等)也可影响血管运动中枢,反射性地引
8、起血管舒缩功能失调,头部毛发血液供应发生障碍而发生斑秃。但也有少部分病例找不到明显原因而发病。2.中医对此病的看法中医称斑秃为“油风”,认为毛发的营养来源于血,根源于肾,而脾胃为气血生化之源,故毛发之生长脱落、润泽与枯槁,与精、血、及内脏之心脾、肝肾均有密切的联系。中医认为,过食辛辣、醇甘厚味,或因情志不遂,心神失宁,郁久化火,损阴耗血,血热生风,风热上窜颠顶,毛发失于阴血濡养而突然脱
