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时间:2018-04-17
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1、脂溢性脱发又称男性型脱发、雄性激素性脱发、弥散性脱发,是青春期后头额、颞、顶部进展缓慢的脱发,多见头部皮脂溢出较多、头屑多、毛发干枯或油腻、瘙痒等症状。中医称为“蛀发癣”或“虫蛀脱发”,男性多见。该病治疗比较困难,见效慢,一般要用药2~6个月后,才能改善脱发的状况。该病中医治疗优于西医。【病因病机】尚未完全阐明。目前认为是一种雄性激素依赖的常染色体遗传性秃发,雄激素、毛囊单位的雄激素受体、皮脂分泌过多、糠秕孢子菌、精神因素等在发病中起重要作用。中医常从三个方面考虑。1.血热风燥 素体血热,复感风邪,郁久化燥,进而耗血伤阴,毛发失养干涸而脱落。2.脾
2、胃湿热 脾虚或过食肥甘、辛辣等,脾胃运化失常,湿聚化热,上蒸于头,侵蚀发根而致脱发。3.肝肾不足 禀赋不足,思虑过度,劳伤肝肾,日久则精血亏虚,毛发失养而脱落。【辨证论治】(一)血热风燥证症候:头发干枯、白屑、自觉头部烘热、瘙痒;口干咽燥,尿黄;舌红苔微黄或干,脉数。治则:宜凉血清热、祛风润燥。治法:1.内治法(1)药物汤药:方用凉血消风散加减:生地、菊花、当归、白蒺藜、白藓皮各15g,荆芥、防风、蝉脱、苦参、甘草各10g。头油多者,加桑叶10g、丹参30g,以疏风活血而控油。成药:养血生发胶囊,每次4粒,每日3次,口服。润燥止痒胶囊,每次4粒,每
3、日三次。(2)膳食①建议患者经常食富含植物蛋白的食物,如燕麦、花生、玉米、核桃和豆制品等。②富含铁元素的食物有助生发的作用,包括:马铃薯、豆类、菠菜、萝卜、蛋类、虾、香蕉、禽类等。③多食含碘高的食物助头发快速生长,如海带、苔菜、发菜、海蜇、海参、紫菜、柿子。 ④水果和蔬菜都是碱性食物,是均衡人体所需的营养物质,多有益于身体健康。⑤维生素也是头发营养所需的主要成分,患者宜多食富含维生素E的食物,如黑芝麻、芥菜、菠菜等。2.外治法①苦参30g,侧柏30g,黄精20g,甘草20g,紫草20g,煎水洗头,每周1~3次。②生姜100g,松针100g,丹参10
4、0g,米酒1000ml浸泡1周后涂擦脱发处,每天1~2次。③1%酮康唑洗剂洗头,每周1~2次。④除湿止痒洗液洗头,每周2~3次。(二)脾胃湿热证症候:脱发伴头面部油光发亮潮红,头屑明显,瘙痒,口干苦,烦燥易怒,纳差,舌红,苔黄,脉弦滑。治法:宜清热祛湿。1.内治法(1)药物汤药:方用萆薢渗湿汤加减:炒白术、茯苓、白蒺藜、萆薢、生山楂、生地、茵陈各15g,桑叶、甘草、泽泻各10g,公英20g,滑石、丹参各30g。成药:龙胆泻肝丸,6g,每日3次,口服。(2)膳食基本膳食同血热风燥证,但饮食宜尽量清淡一些,少进食油炸辛辣之品,少夜餐,减少脾胃湿热之化生
5、。宜常食用土茯苓、苡米、淮山等煲龙骨汤。2.外治法:基本同血热风燥证。头油多时,可先用硫黄皂洗头,然后再用洗发水洗头,以清洁并减少油脂的分泌且不至伤发。(三)肝肾不足证症候:脱发伴眩晕失眠,记忆力差,腰膝酸软,夜尿多,舌淡红苔少,脉沉细。偏阴虚者,伴口苦、五心烦热、多梦、梦遗,舌红苔少脉细数。偏阳虚者,伴面色晄白或黧黑,腰膝酸冷,夜尿清长,四肢不温,舌淡苔白,脉沉细无力。治法:宜补益肝肾、养发生发。1.内治法(1)药物汤药:方用七宝美髯丹加减:黄芪20g,制首乌15g,菟丝子18g,山茱萸9g,枸杞9g,女贞子18g,旱莲草18g,黄精12g,党参
6、12g,白术12g,当归15g,炙甘草6g。成药:六味地黄丸(虚火明显者用知柏地黄丸),6g,每日3次,口服。河车大造胶囊(滋阴清热,补肾益肺),3粒,每日3次,口服。龟鹿补肾丸(壮筋骨,益气血,补肾壮阳),6g,每日2次,口服。(2)膳食基本同血热风燥证。阴虚者,可常用生地、枸杞、党参、山药、制首乌煲猪龙骨汤等,以滋补肝肾;偏阳虚者,可用生姜、当归等煲羊肉汤,以温肾助阳。2.外治法同血热风燥证。【西医治疗】西医目前治疗主要采用补充维生素,抑制皮脂腺分泌方法治疗。1.胱胺酸片,10mg,每日3次,口服。2.维生素B6 片,20mg,每日3次,口服。
7、3.谷维素,20mg,每日3次,口服。 4.泛酸钙片,10mg,每日3次,口服。
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