抚触对73例女性甲状腺手术病患应激反应影响的研究

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1、抚触对73例女性甲状腺手术病患应激反应影响的研究林海英1吴俊泓2高敏1(1上海市第一人民医院分院手术室上海200081)(2上海豫园街道社区服务中心医务处上海200081)【摘要】目的观察女性甲状腺手术病患的特质焦虑水平、术前焦虑状态观察在甲状腺术前和术中应激反应指标变化联合使用手部抚触护理和心理干预方式对女性甲状腺手术病患的应激反应实施干预。方法从2012.7到2013.7抽取在上海第一人民医院分院实施甲状腺手术73名女性病患，随机分为干预组(37名)和对照组(36名｝,使用焦虑自评量表(SAS)对病患的焦虑进行评

2、估，选取心率、血压作为生理应激指标进行评估。对照组给予常规护理，干预组在常规护理内容的基础之上进行手部抚触护理。两组病患于术前、术中及术后2小时和8小时分别测定相应的客观和主观指标。结果手术前两组病患焦虑分值均较高，手术后观察组病患焦虑分值低于对照组病患(P<0.01)。术前两组病患的心率、血压无明显改变手术过程观察组病患血压稳定，对照组病患血压有增高现象。两组病患的心率、血压在术后2小时、8小时较术中降低，术后2小时、8小时对照组的收缩压高于干预组(P<0.01)。术中和术后2小时、8小时干预组的疼痛评

3、分低于对照组病患(P<0.01)。结论抚触可有效减轻女性甲状腺手术病患的紧张、焦虑情绪，对其心理、生理的稳定有明显的作用，适合在临床上推广应用。【关键词】应激焦虑抚触血糖心率血压【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)23-0040-02甲状腺疾病在国内外的发病率均较高，其中，结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤是较常见的甲状腺疾病，B超的广泛应用使之发现率达67%[1]。据有关文献报道[2],病患以女性居多.手术通常在颈丛麻醉下进行，病患在清醒状态下经历整个手术过程，对病患产生很

4、大的心理压力；特殊的手术体位也容易使病患有头晕等不舒适的感觉，使病患的恐惧心理加剧。因此，做好甲状腺手术围手术期的应激管理非常重要。抚触是通过被抚触者(病患)被抚触者的双手对非特定部位的皮肤实施有技巧、奋序的爱抚及触摸，使温和和友好的刺激信号接触了皮肤感受器，进而传到中枢神经系统，抚触者使刺激通过其生理功能进一步完善，产生相应的效应，其对病患冇很大的激励力量和安抚作用。本文将抚触作为一种护理干预手段，对我院73例女性甲状腺手术病患进行了术中护理，旨在探讨抚触对病患应激反应影响的影响。现报告如下。1.对象与方法1.1研

5、究对象:2012.7-2013.7在上海第一人民医院分院接受女性甲状腺手术病人73例，随机分为干预组和对照组，每组分别37名及36名，年龄20〜68岁；文化程度:初中和高中、大专及以上文化程度病患分别占总体18.8%、46.6%、34.6%。病患纳入标准.入院吋临床诊断为单侧或双侧甲状腺肿物的女性病患，需行手术治疗。2.年龄大于18岁。3.手术中麻醉均使用颈丛麻醉，术前的麻醉ASA评级为I和II级。4.病患病理诊断结果是甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿。两组病患心理状态、年龄、文化程度差异无显著意义(P>0.05)。

6、1.2方法:对照组按甲状腺手术护理常规进行护理。干预组在与对照组相冋的常规护理基础上，甲状腺手术过程中给予抚触护理。抚触措施:(1)心理抚慰:病患进入手术室后，手术室护士始终陪伴病患。用通俗易懂的语言讲解麻醉与术中的必要配合，并且根据需求调整室温，给病患提供一个舒适、安静的环境，并妥善安置体位，使病患在感到满意的吋降低其焦虑情绪。(2)抚触护理:当病患体位安置后，护士握住病患手，用亲切的眼神，给予安抚和鼓励。手术开始吋，护士握住病患的手，放在病患身体一侧大腿旁边，护士另•一只手放在病患的腹部，进行抚触安慰大约持续20

7、分钟。而对照组不进行此项措施，手术结束后，护士询问每一位参与病患，让其冋忆与术前相比手术过程中焦虑程度。1.3焦虑测评两组病患在术前、术后采用焦虑自评量表(SAS)评定焦虑程度［3］。该量表一共20个项目，每项4级评分。1分:没有或很少有焦虑；2分:少部分吋间有焦虑；3分:相当多吋间有焦虑；4分:大部分吋间有焦虑。正反向计分所得总分*1.25得出标准分。50分为划界分，50-59分为轻度焦虑、60-69分为中度焦虑、≥70分为重度焦虑。病患自己填写或由专人提问方式进行。1.4生理测量:使用美国GE监护仪分别测量

8、并记录推入手术室（T。）、麻醉吋（T1）、手术开始后30分钟（T2）、手术结束后2小吋、8小吋（T3、T4）病患动脉收缩压、舒张压和心率的变化。1.5疼痛等级测试:0级（无痛或稍感不适）；I级（轻微疼痛）；II级（明显疼痛但可忍受）；III级（剧烈疼痛且不能忍受）。1.6统计学方法:对采集后的数据使用SPSS12.0统计软件进行处理，计量资料数