【医学课件大全】毒蕈中毒

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1、毒蕈中毒903医院赵会蓉毒蕈中毒概念因误食毒蕈所致，以胃肠、心脉、脑神、肝肾等受损为特点的中毒类疾病。其临床表现因毒蕈所含成分及其毒性作用而异。中毒的表现毒素作用于肝细胞导致肝细胞坏死，并兼有肾脏、心脏和神经不良反应。潜伏期一般在数小时至30h，少数在0.5h内发病。除胃肠炎症状外，尚可有一过性肝、肾、心脏损害。重症者肝脏损害突出。可有黄疸、转氨酶急剧升高、肝脏肿大、全身出血倾向等。少数暴发型病例迅速出现多功能脏器衰竭至死亡。胃肠炎型：可能由类树脂物质，肌吮或毒覃酸等毒素引起。潜伏期10分钟5一6小时，表现为恶心、剧烈呕吐、腹痛、腹泻等。病程短，预后良好。神经精神型引

2、起中毒的毒素有毒蝇碱蟾蛛素和幻觉原等。潜伏期6一12小时，中毒症状除有胃肠炎外，主要有神经兴奋、精神错乱和抑制，也可有多汗、流涎、脉缓、瞳孔缩小等。病程短，无后遗症。溶血型同鹿覃素、马鞍尊毒等毒素引起，潜伏期6一12小时，除急性胃肠炎症状外，可有贫血、黄疽、血尿、肝脾肿大等溶血症状。严重者可致死亡。肝肾损害型主要由毒伞、七肚毒伞引起，毒素耐热、耐干燥，一般烹调加工不能破坏，毒素损害肝细胞核和肝细胞内质网，对肾也有损害。潜伏期6小时一数天，病程较长，临床经过可分为六期:潜伏期胃肠炎期、假愈期、内脏损害期、精神症状期、恢复期、该型中毒病情凶险，如不及时积极治疗，病死率甚高

3、。分期如下1、潜伏期：食后15～30小时，一般无任何症状。2、肠胃炎期：可有吐泻，但多不严重，常在一天内自愈。3、假愈期：此时病人多无症状，或仅感轻微乏力、不思饮食等。实际上肝脏损害已经开始。轻度中毒病人肝损害不严重，可由此进入恢复期。分期如下4、内脏损害期：此期内肝、脑、心、肾等器官可有损害，但以肝脏的损害最为严重。可有黄疸、转氨酶升高、肝肿大、出血倾向等表现。死亡病例的肝脏多显著缩小，切面呈槟榔状，肝细胞大片坏死，肝细胞索支架塌陷，肝小叶结构破坏，肝窦扩张，星状细胞增生或有肝细胞脂肪性变等。少数病例有心律紊乱、少尿、尿闭等表现。分期如下5、精神症状期：部份病人呈烦

4、躁不安或淡漠嗜睡，甚至昏迷惊厥。可因呼吸、循环中枢抑制或肝昏迷而死亡。6、恢复期：经过积极治疗的病例一般在2～3星期后进入恢复期，各项症状体征渐次消失而痊愈。此外，有少数病例呈暴发型经过，潜伏期后1～2日突然死亡。可能为中毒性心肌炎或中毒性脑炎等所致。治疗方法加快毒物排出：在家中或野外，尽快催吐到医院后要尽快给予洗胃，及时导泻。洗胃后成人口服活性炭50--100克，用水调服。并予甘草硫酸镁导泻。治疗方法对症与支持治疗：对各型中毒的肠胃炎到症状，应积极纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。对有肝损害者应给予保肝支持治疗。对有精神症状或有惊厥者应予镇静或抗惊厥治疗，并可试用脱水剂

5、。治疗方法特殊治疗：阿托品，巯基解毒药，肾上腺皮质激素预防切勿采摘自己不认识的蘑菇食用，毫无识别毒蕈经验者，千万不要自采蘑菇加强宣传、避免误食辨识方法有毒野生菇（菌）类常具备以下特征：1）色泽鲜艳度高。2）伞形等菇（菌）表面呈鱼鳞状。3）菇柄上有环状突起物。4）菇柄底部有不规则突起物。5）野生菇（菌）采下或受损，其受损部流出乳汁。豹斑毒伞中毒可引发精神错乱分布：河北、吉林、安徽、黑龙江、福建、广东、广西、河南、四川、云南、青海、海南岛等地。5——9月青杠林、松林、杂木林中地上，群生。夏秋季在阔叶林或针叶林中地上成群生长。毒粉褶菌夏秋季在混交林地往往大量成群或成丛生长，

6、有时单个生长。分布于我国吉林、江苏、安徽、台湾、河南、河北、黑龙江等地区。极毒，不可食。误食中毒后，潜伏期短的约半小时，有时长达6小时，发病后出现强烈恶心、呕吐，腹痛、腹泻、心跳减慢、呼吸困难、尿中带血，中毒症状往往近似含有毒伞肽的毒伞。中毒死亡率极高。秋盔孢伞长相难看，极毒，引发肝、肾、心、脑、肺衰竭，很难救治夏秋季在针叶树腐木上成群或成丛生长。分布地区：四川、山西、新疆、甘肃、贵州、西藏等。赭红口蘑夏秋季生于针叶树腐木上或腐树桩上，群生或成丛生长。    分布于我国台湾、甘肃、陕西、广西、四川、吉林、西藏、新疆等地区。    此菌有毒，误食此菌后，往往产生

7、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠炎病症。但也有人无中毒反应。白毒鹅膏菌（白毒伞）夏秋季分散生长在林地上。    分布于我国河北、吉林、江苏、福建、安徽、陕西、甘肃、湖北、湖南、山西、广西、广东、四川、云南、西藏等地。    此蘑菇极毒。毒素为毒肽和毒伞肽。中毒症状主要以肝损害型为主，死亡率极高， 又称“致命小天使”。半卵形斑褶菇子实体一般中等。菌盖直径一般4cm，有时可达8cm，近圆锥形、钟形至半球形，顶部有的略带土黄色，光滑而粘，有时龟裂。菌肉污白色。菌褶初期灰白，后期呈现灰黑相间的花斑，直生，稍密，长短不一。菌柄圆柱形，长10～-25cm，粗0.4～1