前馈控制在ricu护理管理中的作用

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1、前馈控制在RICU护理管理中的作用吴建华王磊王娜（新疆克拉玛依市中心医院呼吸科834000）【摘要】目的通过前馈控制管理，降低工作中的护理风险，实现护理质量持续改进。方法通过加强护理工作某个环节（即高危环节）中存在的风险，提出有效的整改措施，不断完善操作规程，实现流程再造。结果加强RICU的风险前馈控制管理，能有效减少或避免护理风险的发生。【关键词】护理安全管理前馈控制护理风险前馈控制乂称事前控制或预先控制。是指在管理工作之前，对管理活动所产生的后果进行预测并采取预防措施，使可能出现的偏差，在事前可以避免的一种方法［1］。由于护理风

2、险客观存在，具有不可避免性，应用前馈控制实施护理安全管理，可以把各种不安全的因素控制在实施护理措施之前，控制在护理技术操作之前，控制在下一次护理过程之前，消灭在木次护理过程中，从而达到护理安全的目的［2］。木文将有效控制的措施报告如下，供同行探讨。1、加强培训与考核，提高护理人员的综合素质每季度进行一次全科的护理安全教育活动，主要学习《医疗事故处理条例》、《护•上条例》、《护理不良事件》等相关法律法规知识，提高护理人员法制观念及执业的安全意识，加强护理安全教育，强化护理人员的安全意识，科学地评估执业风险，规范执业行为，从而达到有效地

3、控制护理风险的目的2、加强高危环节的管理RICU的危重病人抢救多、使用药物种类多、护理量大、仪器设备使用频繁，护理安全管理尤为重要。如何加强安全护理的前瞻性管理,减少或杜绝不良事件的发生，确保护理安全。为此，我科抓住护理工作某个环节（即高危环节），特别是在使用特殊药物时、危重病人的安全、呼吸机病人的安全以及发生应急事件中容易存在的风险环节，提出有效的整改措施，不断完善操作规程。2.1使用特殊药物的管理刘薇群等探讨护理不良事件原因调查发现：未认真执行查对制度引发占主导地位，护士凭印象执行医嘱较多，核对时不认真，在执行医嘱吋频繁接触各种

4、药物，对药物外观形成的印象会深深印在脑海中，其潜意识里自认为对医疗行为熟悉，往往导致护士自以为是，造成读医嘱不全，凭印象执行医嘱［3］。因此，药物医嘱微机处理后，每班进行严格的医嘱核对，对输液、注射等治疗实行两人核对两人签名，我科对使用扩血管、呼吸兴奋剂、高浓度类药物悬挂“特殊药物”警示牌，班班详细交接液体滴数，责任明确，人人把关。2.2危重病人的安全管理进入RICU病房的患者均需配带“腕带”,病人的信息需经两人严格核对，老年患者加床档并悬挂“防跌倒”警示牌，以提醒护士加强病人预见性安全措施。根据工作需要还制作了护理操作记录单，便于

5、护理质量持续改进、防止工作中的疏漏。如下：护理操作记录单2.3呼吸机病人的安全管理接受呼吸机支持的病人在翻身吋，经常容易发生脱管。还奋在更换呼吸机管道吋也因为：配合不默契、不熟练等因素造成意外事件的发生。为此，我科建立了《护士双人翻身吋流程》、《双人更换呼吸机管道流程》等，每班护士严格交接管路的长度、位置，床头悬挂“防脱管”警示标识，保证了病人安全、舒适，防患于未然。2.4RICU应急预案制定RICU应急预案，如发生气管插管脱管、过敏性休克、发生输液反应、发生使电等的应急处理预案，使护理工作有章可循。3.提高护士综合素质，增强护士职

6、业责任感在专业知识上我们是根据各层次护理人员的需求进行分层次培训和考核，同吋各科室根据本科室特点，制定学习计划，每月进行全科业务学一次。由护士长及两名带教老师成立专科技能培训小组，统一培训专科操作及抢救配合技术，这样做到护理操作逐项落实，层层把关，使每位护理人员的操作趋于标准化、规范化，减少个体差异性。廖小乔等对护士对常见不良事件相关原因的较高是:在工作中出现差错和不良事件主要原因是没冇认真执行三查七对和责任心不强［4】。张彩云对不冋职称护理人员护理不良事件发生率：护士是发生护理不良事件的高峰人群，其次是护师［5】。护理人员工作年限

7、与护理不良事件有密切关系，工作年限越短护理不良事件发生率越高。由于工作时间短，临床经验不足,未养成良好的工作习惯，缺乏条理性和计划性，工作压力大，所以护理不良事件发生率最高。因此，对新参加工作前3年护士更应该加强新理论新技术的培训。3.加强仪器设备的管理护士长针对本科室现有的仪器的使用，对全科护士进行培训与考核，使她们熟练掌握各种仪器的性能、使用方法和操作技能,判断分析各类监测数据，并在使用过程中能及时准确完成各项护理操作，建立运行仪器和备用仪器日常维修和质控制度，强化设备操作护士的风险意识，不断提高预见风险、规避风险、排除风险的能

8、力，对于超出护士处理能力范围的风险，应及吋报告设备维修人员和医师，确保各类仪器的安全使用。4.实施无惩罚报告制度，实现护理安全管理几年前加拿大己改变过去对护理差错或事故的叫法，而称之为“不良事件”，目的是减少护理人员及病人对这些称谓的