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1、利多卡因的临床应用进展丁淑芬唐丽吴素芳(山东省文登整骨医院药剂科264400)【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)50-0043-03【摘要】木文通过概括实验研宄方法，简介利多卡因在临床上的多种新用途，归纳所基于的机理，以期能扩大药物的临床用途。【关键词】利多卡因新用途利多卡因是酰胺类局麻药及抗心律失常药，近年来的研究和应用发现利多卡因在临床其他疾病预防和治疗中还有广泛应用，现综述如下。1、治疗椎-基底动脉供血不足椎-基底动脉供血不足是指椎-基底动脉系统循环不全引起脑
2、干、小脑及大脑半球后部灌流IX的机制障碍。陈庆［1］治疗椎-基底动脉供血不足患者应用利多卡因100mg加入5%葡萄糖注射液250mL静滴，盐酸倍他司汀20mg加入5%葡萄糖注射液100mL静滴，每Hi次；观察组显效时间及疗程明显短于对照组(P<0.05),总有效率高于对照组(P<0.05)。利多卡因联合倍他司汀治疗椎-基底动脉供血不足疗效显著，是有效的治疗方法之一。2、治疗主观性耳鸣利多卡因作为局部麻醉剂对神经轴突的接合处有阻滞作用，使听觉传导经路的异常、节律过度活动得到控制，达到治疗耳蜗或蜗后病变
3、。邹冰［2］治疗原因不明的主观性耳•鸣。患者取卧位，常规消毒患侧的听会、耳门、听宫、翳风穴，采用5ml注射器及5号针抽取2%利多卡因3ml(20mg),维生素B121ml(0.5mg)o在耳门穴位上以5号针刺入，先于皮下作少许浸润，随之缓缓刺入，患者出现胀痛感。回抽无血后缓缓注入0.5ml混合液。同法行听会、听宫、翳风穴位注射，每穴位均为0.5ml混合液。隔日1次，5次1疗程，间隔1周。若疗效不佳，可行第二疗程。治疗一个疗程后显效20例(50%),有效16例(40%),无效4例(10%),总有效率90%。3、腰
4、椎神经根管狭窄症诊治应用硬膜外注射0.5%浓度的利多卡因注射液2ml,在椎管内根本没奋能力将神经根麻醉，其主要作用为将神经根上的血管支的痉挛解除，改善了相应神经根的缺血缺氧，从而恢复神经的功能，使患者的肢体的放射状的疼痛、麻木、酸胀感觉均有明显的消失。一旦硬膜外注射利多卡因后症状明显缓解，即可确定患者下肢症状是因椎管内致压因素所致，因而用于神经根管狭窄症诊断。张士杰[3】等针对腰及下肢症状很重而在CT及MRI影像上并不明显，患者要求进行手术治疗者，应用腰椎管硬膜外注入0.5%利多卡因2ml,观察腰及神经根症状的
5、恢复情况，如符合并给予手术治疗，术中以扩大祌经根管为主。其功能恢复参照改良MACNAB疗效评定标准，优19例（82.6%）;良3例（13.0%）;可1例（4.4%），取得了比较理想的效果。4、治疗咽异感症咽异感症指咽部无明显器质性病变吋的各种异常感觉，是门诊内科、五官科常见的一组症候群。李君儒[4]UI服谷维素20mg,tid,多虑平8.33〜25.0mg,tid。治疗组利多卡因按lmg/kg静脉推注1次；病程长、症状重者用5%葡萄糖氯化钠注射液500毫升加利多卡因50〜100mg静脉滴注，30〜40d/min
6、,另用0.6%利多卡因（2%利多卡因加生理盐水稀释）10ml，tid,po,缓慢咽下。对照组用10%葡萄糖酸钙10毫升加50%葡萄糖20毫升静脉推注（糖尿病患者例外），并暗示治疗：硫酸庆大霉素4万u加生理盐水10ml,tid,po,慢慢咽下；病情重、时间长、反复发作者，用5%葡萄糖氯化钠注射液500ml+10%葡萄糖10〜20ml静脉滴注，qd,40d/min。两组均10天为1个疗程。用利多卡因治疗112例咽异感症（治疗组），并与传统暗示治疗的80例（对照组）进行对比。治疗组有效率94.6%,对照组则为65.0
7、%,治疗组疗效优于对照组。利多卡因治疗咽异感症疗效显著，不良反应少而II较微，值得推广。5、治抒重症支气管哮喘何季等[5】治疗重症支气管哮喘患者，对照组采用常规治疗，包括支气管解痉剂、β受体激动剂、肾上腺糖皮质激素、抗生素及吸氧等治疗。治疗组加用高频喷射雾化吸入利多卡因治疗，将2%多卡因5ml与生理盐水30ml混匀，采用高频喷射方式雾化吸入，以压缩氧气驱动，驱动压0.5〜1.0kg/cm2通气模式为高频与常频交替，高频150次/min，通气7min，常频为15次/min，通气3min。治疗后8小吋，治
8、疗组有效率达91%PaO2升至82.8±13.4mmHg,1秒钟用力呼3量占其预计值百分比增至67.5%±6.2%；3指标均显著高于对照组，P值均<0.01,两组治疗后PaO2水平无显著差异，P>；0.05o重症支气管哮喘患者在常规治疗基础上加用高频喷射雾化吸入利多卡因的疗效优于常规治疗，利多卡因有明显治疗重症支气管哮喘的作用。6、治疗脑卒中后顽固
