注意缺陷多动障碍儿童的空间注意非对称性-偏侧化异常

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1、注意缺陷多动障碍儿童的空间注意非对称性/偏侧化异常 【】目的：探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)兒童的空间注意力的表现。方法：选取49名符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)中ADI-ID诊断标准的门诊患者，和49名性别与之匹配的正常对照，进行Landmark测验，比较两组人群的空间偏移指数。指数范围从-1(左侧偏移／右侧注意忽视)至+1(右侧偏移／左侧注意忽视)。结果：Landmark测验结果显示，ADHD组平均空间偏移指数为(0.249±0.073)，正常对照组平均空间偏移指数为(-0.006±0.073)，在控制了年龄因素的影响后，两组平

2、均空间偏移指数差异有统计学意义(P<0.05)。正常对照组表现出左侧注意偏移，而病例组则表现出左侧注意的忽视。进一步控制智商因素后，ADHD组有左侧注意忽视的趋势(P<0.05)。结论：ADHI)兒童可能存在空间注意的非对称性／偏侧化异常，提示ADFID可能存在右侧大脑半球的功能缺陷。 　　【关键词】注意缺陷多动障碍；空间注意；非对称性；偏侧化 　　：R749.94：A：1000—6729(2012)006—0406—04 　　注意缺陷多动障碍(attention-deficit／hyperactiv-itydisorder，ADHD)是一种

3、常见的精神障碍，主要临床特征是注意力缺陷、多动和冲动。ADHD是由多种遗传和环境危险因素造成的，许多神经生理和解剖学研究报道ADHD兒童和成人存在包括大脑偏侧化方面的异常，因此非典型大脑偏侧化(atypi—calbrainlaterality，ABL)可能是ADHD的危险因素之一。这些结果提示ADHD存在右侧大脑半球功能缺陷，而调控注意力和觉醒的重要大脑系统之一就位于右侧大脑半球，是ADI-ID的主要病理学机。 　　目前ADHD主要研究领域之一是与疾病相关的注意缺陷问题，包括持续注意缺陷，执行注意控制和空间注意问题。关于ADHD与空间注意忽视的研究结果存

4、在争议。Bdlgove等采用空间指向任务、landmarktask均发现ADHD存在左侧空间注意忽视，且左侧注意忽视与ADHD症状严重程度相关。可能由于神经心理学的异质性，Klimkeit等人并未发现ADHD存在注意的左侧忽视，而是表现出与对照兒童相似的左侧偏移。为进一步探讨ADHD的发病机制，本研究采用Land—mark测验作为偏侧化任务比较ADHD兒童与正常兒童的空间注意倾向，探讨ADHD兒童是否存在空间注意的非对称性／偏侧化异常。 　　1　对象和方法 　　1.1对象 　　ADHD组为2009年8月至2010年1月就诊于北京大学精神卫生研究所兒童门诊

5、的ADHD患兒。人组标准：①符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DiagnosticandStatisticalManualofMentalDis—orders，FourthEdition，DSM-IV)中ADHD诊断标准；②年龄6—16岁；③中国修订韦氏兒童智力量表得分(IntelligenceQuorient，IQ)>70；④首次就诊，未接受过药物治疗；⑤右利手(执笔、执筷均用右手)。经主治医师以上的精神科医师确诊后，按照美国兒童障碍工作组编制的兒童临床诊断陛会谈量表(ClinicalDiagnosticIntervieeVersion，K-

6、SADS-PL)进行评估，排除ADHD、兒童精神分裂症、情感障碍、孤独症、精神发育迟滞、癫痫等以及其他脑器质性疾病，均为右利手。ADHD组与对照组各入组49例，性别比例匹配，每组男孩25例，女孩24例。ADHD组年龄：79～180月；对照组101～183月。ADHD组平均年龄小于对照组[(111.5±31.1)月vs，(146.7±22.7)月，t=6，39，P<0，001]，平均IQ低于对照组[(100.5±13.2)Vs.(118.8±14.1)，t=6.64，P<0.001]。 　　本研究获得北京大学医学伦理委员会的批准。所有受试者均同

7、意参加本研究，并由其家长签署知情同意书。1，2方法1，2，1Landmark测验 　　参照Manly等人的研究设计。采用电脑设计范式，20条长200mm的水平线，每条线的两端均被切为直角，位于215mm×288mm的白色背景屏幕中央，被长10mm，宽0.2mm的垂直线分为左右两部分。其中10条线段被准确均分，5条线的分割点偏向中点右方5mm，另5条线的分割点偏向中点左方5mm。被试坐在电脑前(15英寸普通屏台式电脑)，身体中线与电脑屏幕中线一致，主试要保证被试的体位在测试中始终保持，头部和眼睛的运动不受限制，观察距离大约45cm，被试要求判断被分成的两部

8、分哪边较短。整个测验持续约5min。实验开始前，被试被告知没有一条线是完全均分的