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1、巨大甲状腺肿瘤术后迟发性呼吸道梗阻原因分析罗义1李阳敏2魏成刚11.南充市中心医院普外三科;2.南充市中心医院嘉陵分院四川南充637000作者简介:罗义，男(1976—),主治医师，乳腺甲状腺肿瘤基础与临床.【摘要】目的探讨巨大甲状腺肿瘤术后出现迟发性呼吸道梗阻的原因.方法回顾分析迟发性(术后24-72h)呼吸道梗阻5例临床资料.结果迟发性呼吸道梗阻可能与??气管软化塌陷、双侧喉返神经损伤双侧声带麻痹、气管插管及拔管导致声带损伤等因素有关.结论呼吸道梗阻或窒息是巨大甲状腺肿瘤术后严重并发症，术前及术中应正确判断是否后出现
2、术后呼吸道梗阻，一旦发生迟发性呼吸道梗阻,气管切开是首选的治疗方式【关键词】巨大甲状腺肿瘤;迟发性;呼吸道梗阻;气管软化;损伤Analysisofthecauseofthelate—onsetrespiratorytractobstructionafterlargethyroidtumorsurgeryLuoYi,LiYangmin,WeiChenggang(Thesecondclinicalmedicalcollegeofnorthsichuanmedicalcollege(Nanchongcentralhospita
3、l),Thethreedepartmentofgynaecology,Thedepartmentofobstetricsandgynecology[Abstract]Objective:Explorethecauseoflaterespiratorytractobstructionoflargethyroidtumoroperative??Methods:Retrospectiveanalysisofthe5casesofclinicaldataofthelate—onset(24—72—h)postoperativer
4、espiratorytractobstruction??Results:Thelate—onsetrespiratorytractobstructionmayberelatedtotracheomalaciacollapsejaryngealrecurrentnerveinjuryonbothsides,bilateralvocalcordparalysis,endotrachealintubationandextubationinvocalcordinjuryandotherfactors??Conclusion:Re
5、spiraGtorytractobstructionorchokeistheseriouscomplicationsoftheoperateafterlargethyroidtumor,preoperativeandintraoperativeshouldcorrectlyjudgewhetherthepostopGerative【Kreeyspwiroartdosry】tractobstructionhappen,intheeventoflateairwayobstructionztracheotomyisthepre
6、ferredwayoftreatment??largethyroidtumorlate—onsetrespiratorytractobstructiontracheomalaciadamage【中图O类号】R736【文献标识码】B【文章编号】1008—6315（2015）12—0996—01巨大甲状腺肿瘤术中、术后都极可能急性呼吸道梗阻、窒息,如未及时发现并及吋治疗，将危及患者生命[1].如出现术后呼吸道梗阻，则伴奋进行性加重的呼吸困难、典型的三凹征、血氧饱和度下降，故诊断并不困难，多发生于拔管后0—24h,少数迟发于拔
7、管后24-72h.我院2004-2015年共发生巨大甲状腺肿术后致呼吸道梗阻患者14例，其中5例出现在拔管后48—72h,1例死亡.本文将就巨大甲状腺肿瘤术后所致迟发性（术后24-72h）呼吸道梗阻原因进行探讨和分析.1临床资料2004-2015年间,我科手术切除了巨大甲状腺肿肿瘤86例，术后致呼吸道梗阻患者14例.甲状腺均为III度以上肿大、病程4〜30年，平均7??5年.瘤体大小7cm×8cm~11cm×15cm、•其中5例伴有不同程度的呼吸闲难、1例有吞咽梗阻感,B超检查实性肿块10例，混合
8、性块4例，颈部X线摄片、CT等检査，均有气管压迫和移位;其中迟发性（术后24—72h）呼吸道梗阻5例,4例无声嘶,1例死亡病例患者术后出现声嘶;该5例患者术中探查气管均存在不同程度的软化,死亡病例软化程度最严重;且术后呼吸闲难均出现在拔管后24-72h,其中1例死亡;均术后24小吋内拔管一次，但均因拔管后24-48h
