经皮肾镜碎石术后迟发性出血的原因与治疗分析

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1、经皮肾镜碎石术后迟发性出血的原因与治疗分析【摘要】目的：探析经皮肾镜碎石术后发生迟发性出血的原因与治疗方法。方法：选择2012年9月-2013年9月笔者所在医院收治的经皮肾镜碎石术后迟发性出血患者31例为研究对象，对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果:本组的31例患者中，5例为动静脉痿，占16.13%,26例为假性动脉瘤，占83.87%；所有患者均经介入栓塞治疗，临床症状均消失，且经实验室检查，肾功能和血常规恢复正常，均康复出院。结论：经皮肾镜碎石术后，动静脉痿和假性动脉瘤是导致迟发性出血的主要原因，经介入栓塞治疗，可以获得较好的疗效，具有一定的推

2、广价值。【关键词】经皮肾镜碎石术；迟发性出血；介入治疗中图分类号R711.32文献标识码B文章编号1674-6805(2016)18-0119-02相比较传统开放手术而言，经皮肾镜取石术具有清石率高、创伤小、出血少等诸多优点，已经成为治疗上尿路结石的一种首选方法。有研究发现，虽然经皮肾镜取石术具有诸多的优点，但是术后容易出现诸多并发症如肾脏出血、体温升高以及尿路感染等，其中术后迟发性出血是比较常见的一种并发症，严重影响患者术后恢复［1］。因此，本文对经皮肾镜取石术后发生迟发性出血的原因以及治疗方法进行了探讨，报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择

3、2012年9月-2013年9月笔者所在医院收治的经皮肾镜碎石术后迟发性出血患者31例为研究对象，年龄46〜78岁，平均(62.5±8.1)岁，其中女6例，男25例，病程2〜16年，平均(8.6±3.5)年；分布位置：13例为右侧，18例为左侧；病理分型：3例为输尿道上段结石，5例为肾铸型结石，9例为孤立肾结石，14例为肾多发性结石。1.2临床特征本组的31例患者均行经皮肾镜碎石术治疗，术后3〜15d发生迟发性出血，在临床上表现为皮肤苍白、血压降低、肉眼血尿、心率加速及休克等症状，膀胱内存在血凝块而导致尿路刺激、腹部不适，并且造痿管内存在大量红色引流

4、液。1.3治疗方法本组的经皮肾镜碎石术后迟发性出血患者发病后均行常规保守治疗，即叮嘱患者保持绝对卧床休息，给予患者止血药物、夹闭造痿管、补液扩容及制动等对症治疗，由于一些患者出血比较严重，且血红蛋白本次研究结果显示，31例患者均顺利完成介入栓塞治疗，并且无1例患者出现严重并发症，均康复出院，说明经皮肾镜碎石术后迟发性出血患者采用介入栓塞治疗，能够获得令人满意的疗效，这一结果与程勇谋等［6］的研究报道一致。临床研究资料表明,介入栓塞治疗具有起效快、适应证广、手术风险低及创伤小等诸多优点，能够明显改善症状，有效控制患者病情［7］。需要注意的是，在介入栓

5、塞治疗中，栓塞面积与并发症密切相连，并且面积过大容易诱发肾功能不全，所以在栓塞治疗中，应该将患者的实际病情作为基本依据，控制好栓塞面积,避免对肾功能造成损害，确保治疗效果［8］。综上所述，假性动脉瘤与动静脉痿是诱发经皮肾镜碎石术后迟发性出血的重要因素，根据患者的实际情况，采用介入栓塞治疗，不仅可以改善患者的肾功能，还能获得令人满意的疗效，具有一定的推广价值。参考文献［1］孙阳，龙启来，徐志兵•经皮肾镜碎石术(PCNL)后迟发性出血的原因及介入治疗［J］.复旦学报(医学版)，2012,18(11)：61-63,73.［2］徐炜，张书贤.微创经皮肾镜术

6、后远期出血的原因分析及治疗［J］.中国内镜杂志，2013,28(2)：198-200.［3］刘洁，单磊，丁德刚•标准通道经皮肾镜取石术后迟发性出血治疗体验(附30例报道)［J］.中国医药指南，2013,20(9)：53-54.[4]田龙江，陈保春，刘利峰•经皮肾镜碎石术后迟发性出血的原因及治疗[J]•山东医药，2013,15(21)：66-67.[5]王充，刘贤奎，李鼎•经皮肾镜碎石术后迟发性大出血的介入治疗[J].中国医科大学学报，2013,22(7)：664-665.[6]程勇谋，莫耀良，谭静，等•经皮肾镜碎石术后迟发性出血原因及介入治疗分析[

7、J].泰山医学院学报，2016,37(3)：297-299.[7]曾晓春，沈思瑶，简小同.经皮肾镜取石术术后出血的原因分析和治疗[J]•江西医药,2014,19(7)：623-624,647.[8]黄源义，刘江泽.经皮肾镜取石术后迟发性肾出血的DSA诊断和介入治疗(附25例分析)[J].医学影像学杂志，2011,11(4)：1708-1710.(收稿日期：2016-02-26)