省外施工监理企业分支机构续期备案

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1、受理日期：受理编号：省外施工监理企业分支机构续期备案施工□监理□申请表分支机构名称：（公章）企业在黔分支机构基本情况分支机构名称详细地址备案证书编号营业执照注册编号备案的资质类别及等级开户行固定电话机构负责人手机在黔总人数电子信箱企业基本情况变更：其它需要说明的情况：在黔开展业务情况简介：分支机构入黔管理人员和技术人员名单备案资质全称及等级：序号姓名性别身份证号职务职称注册执业证或上岗证名称及编号安全继续教育证编号企业分支机构续期备案审查意见企业分支机构续期备案申请本企业现申请2011年续期备案并郑重承诺：本企业所提供的企业资料、印鉴、证件、业

2、绩等材料是真实有效的，并且严格遵守国家和贵州省的相关建筑法律、法规。如有违反，本企业愿接受贵州省建设行政主管部门依据有关法律法规给予的处罚。分支机构负责人：（签字）分支机构：（盖章）年月日企业审查意见法定代表人：（签字）企业：（盖章）年月日企业分支机构续期备案审查意见企业法人注册地省级住房城乡建设行政主管部门审查意见年月日贵州省专业工程管理行政主管部门审查意见（公路、水利水电、信息产业、通信工程等）年月日分支机构注册地市州地住房城乡建设行政主管部门动态监管意见年月日企业分支机构续期备案审查意见省住房和城乡建设厅审批意见年月日备注：填表须知一、本

3、表适用于贵州省省外施工监理企业申请入黔分支机构续期备案。二、申请企业应如实逐项填写本表。凡填报不规范、不清晰、有涂改、印章不全的，不予受理。本表不得有空项，如遇没有的项目请填写“无”。本表应用计算机打印（签字、盖章除外），办理分支机构续期备案时，须同时提交本表电子版Word文档一份。三、企业填报本表时，应在表头企业类别注明是施工还是监理，即在相应的□内打“√”符号。“分支机构名称”请填写全称并加盖公章；“受理日期、受理编号”由省级受理部门填写。四、“企业基本情况变更”是指企业发生名称、地址、资质等级、法定代表人和入黔分支机构名称、地址、营业范围

4、、负责人、其他管理人员和技术人员等变更事项。五、企业在黔有建设工程项目的，应填报《在黔承接建设工程项目情况统计表》；且每个项目都应填报该项目的市场行为评价表，并加盖项目所在地县级以上建设行政主管部门的公章方有效。六、本表中栏数（页数）不够可增加，但格式必须一致。本表可在贵州省住房和城乡建设厅网站下载（www.gzjs.gov。cn），用A4纸打印。企业在黔承接建设工程项目情况统计表企业名称：（盖章）施工□监理□序号建设工程项目名称建筑面积（m2）合同金额（万元）项目负责人执业注册证编号及在黔继续教育号是否进行单项备案形象进度已完成产值（万元）备

5、注建设工程项目市场行为评价表项目基本情况施工□监理□建设工程项目名称建设工程项目地址建设单位建筑面积（m2）合同金额（万元）开/竣工时间承接工程类别市政分支机构注册地房建备案证编号其它建设工程项目（监理）部组成人员情况序号姓名性别职务注册执业资格证或上岗证名称及编号身份证号码自查情况（盖章）年月日对项目的市场行为评价是否在备案的资质许可范围内承接工程：是否存在挂靠、转包、违法分包等违法行为：项目部组成人员是否与备案证上人员一致：项目现场管理人员到位情况及履职履责情况如何：是否认真履行了质量安全职责：是否拖欠务工人员工资：项目监理收费是否低于国家

6、规定标准（监理企业）：项目所在地县级以上建设行政主管部门意见（盖章）年月日