贵州省省外施工监理企业单项项目备案表

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1、贵州省省外施工监理企业单项项目备案表施工□监理□(编号:GZJG20)企业名称:(公章)分支机构名称:(公章)填报日期:年月日企业基本情况企业名称企业地址营业执照编号资质证书编号安全生产许可证编号联系电话资质类别及等级主项:增项:分支机构名称开户行及账号分支机构地址邮政编码项目部联系人联系电话项目负责人技术负责人姓名(照片)姓名(照片)年龄年龄执业资格职称注册执业资格证及编号职称证书及编号联系电话联系电话身份证号码身份证号码备注:建设工程项目基本情况建设工程项目名称建设工程项目地址建设单位开/竣工时间建筑面积(m2)合同金额(万元

2、)合同签订时间承接工程内容技术指标发包方式建设工程项目(监理)部组成人员情况序号姓名年龄性别职务职称注册执业资格证或上岗证注册执业或上岗证书编号身份证号码劳务作业分包情况(施工总承包、专业承包企业填写)企业名称地址资质类别等级证书编号安全生产许可证编号法定代表人项目负责人联系电话预计用工人数其中高级工中级工初级工其他人员主要机械设备情况设备名称单位数量型号规格净值(元)企业单项项目备案审查意见发放建设工程项目施工许可证的住房城乡建设行政主管部门审查意见年月日建设工程项目所在地市州地住房城乡建设行政主管部门审查意见年月日发放建设工程

3、项目施工许可证的同级专业工程行政主管部门审查意见年月日省住房和城乡建设厅审批意见年月日备注:1、房屋建筑和市政公用工程,须填写本表一式三份;公路、水利水电、信息产业、通信工程,须填写本表一式四份。2、企业填报本表时,必须在表的首页注明是施工还是监理企业,即在相应的□内打“√”符号

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