治疗癫痫药物的研究论文（共2篇）

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1、治疗癫痫药物的研究论文（共2篇）第1篇：关于治疗癫痫药物的分析阐述抗癫痫新药包括：非尔氨酯、加巴喷丁、拉莫三嗪、左乙拉西坦、奥卡西平、托吡酯、氨己烯酸、唑尼沙胺、噻加宾等。自从左乙拉西坦、拉莫三嗪、奥卡西平、托吡酯引入国内以来，给医生提供了治疗癫痫的更多的选择，疗效与传统抗癫痫药物不相上下，保证新抗癫痫药物的合理使用，有效控制癫痫发作非常必要。长期以来，医生治疗癫痫主要采用经验疗法，缺乏严格的科学依据，疗效没有保障。治疗药物监测(therapeuticdrugmonitoring，TDM)是抗癫痛药物合理应用的一种重要手段。了解个体的药代/药效学规律，找到最佳的个体化药物剂

2、量和疗法。TDM加上密切的临床观察，是抗癫痫治疗成功的关键。抗癫痫药物的TDM已经有50多年的历史，但许多医生不了解TDM的临床价值，使癫痫控制不佳，药物毒性反应发生频率增加。为了更有效的控制癫痫发作，需要了解抗癫痫新药的TDM。1TDMTDM是通过测定体液中药物浓度，运用药物代谢动力学和临床药理学原理，借助计算机专业软件，拟合各种数学模型求出药代学参数；根据病人临床特点设计个体化给药方案（包括给药剂量、途径、间隔及疗程等），指导临床个体化药物治疗，使疗效最高而毒性作用最低，病人获最大收益冒最小风险。在治疗过程中，为了更有效的控制癫痫发作，了解TDM指征、抗癫痫新药的药代动

3、力学（pharmacokiics，PK)参数等相关知识很有必要。1.1抗癫痫新药进行TDM指征：1.1.1成人（1)药物相互作用，抗癫痫药物之间以及抗癫痫药物与其他药物，存在广泛的相互作用。这种相互作用影响血药浓度以及药物的疗效，可能增加药物不良反应；（2)具有剂量依赖性抗癫痫药物，需要在初始治疗时进行TDM；(3)对浓度依赖的抗癫痫药物毒性作用症状或者诊断不明确时，需要做TDM；(4)癫痫完全控制，剂量最优化，此时有必要做TDM，确定其最佳治疗药物浓度时，需要进行TDM；(5)癫痫未控制或怀疑有毒性反应时，需要做TDM；(6)难治性癫痫，需要联合用药，尤其是药物之间相互作

4、用，需要做TDM；(7)同类药物的药物剂型改变：病人改变服药剂型或者服药方式时，需要做TDM；(8)因为药物或心理原因，为减少癫痫的复发，需要做TDM。1.1.2特殊人群（1)儿童：抗癫痫药物的药代动力学受病人的年龄影响，尤其是婴儿和儿童，与成人相比，药物清除半衰期缩短，用药剂量增加；药物的参考浓度资料于成人，儿童资料少之又少，应监测血药浓度避免不良反应；控制不同类型的癫痫，所需的血药浓度不同，而儿童可能同时患有不同类型的癫痫；抗癫痫药物副作用对于儿童尚未成熟的神经系统有损害。因此对于儿童进行抗癫痫药物的TDM更加必要。(2)孕妇：对孕妇来说，母体的血药浓度，不仅影响妇女本

5、身的治疗浓度和副反应，而且使胎儿暴露于药物作用之下。孕妇抗癫痫药物的药代动力学参数受体重、血液组成部分、血液动力学、激素水平、药物的分布和吸收的影响有明显的变化，因此对孕妇进行抗癫痫药物的TDM非常有必要。（3)老人：随着年纪的增加，体内药物的代谢、吸收、分布、排泄会发生改变，药代动力学参数也会发生改变，从而影响药物的血药浓度；老年人药物依从性不佳，漏服、加量等普遍存在；胃肠功能降低导致吸收不佳，肝肾功能降低导致分布利用与排泄存在问题。因此老年人更需要做TDM。（4)病理状态：某些疾病影响肝肾功能、胃肠功能、心功能而影响药物代谢，同时服用的药物可与抗癫痫药物产生相互作用，需

6、要做TDM。1.3抗癫痫药物TDM的采血时间样本采集时血药浓度应处于稳态（在服药或者改变剂量后4~5个半衰期后）。各种参数见表1。对于半衰期较长的药物如苯巴比妥、唑尼沙胺和乙琥胺等，服药期间血药浓度的波动可忽略，样品可任意时间搜集。对于半衰期较短的药物（卡马西平、丙戊酸、加巴喷丁、左乙拉西坦、拉莫三嗪、托吡酯、普瑞巴林、硫加宾等），其血药浓度与样本采集时间有关，血药浓度达到稳态前采集血样，所得的血药浓度偏低。此时盲目增加剂量，会增加药物毒性反应。不恰当用药会增加病人不必要的癫痫发作。这些抗癫痫药物理想的取血时间是下次服药前立即采血（谷浓度），如果此种情况无法满足，比如门诊病

7、人，应嘱咐病人尽量不要使采血时间在理想采血时间基础上再推后2~3h(半衰期小于8h的抗癫痫药物），同时病人要记得采血时间以及最后一次服药剂量。有时根据情况也可以采两个血样个是即时血，另外一个是谷浓度血样。如果病人超剂量服药，出现中毒症状时应及时监测浓度，应随时复查。2常用的抗癫痫新药及其TDM2.1左乙拉西坦（levetiracetam，LEV)LEV在消化道快速完全吸收，食物会影响其吸收速度。为线性药代动力学，主要经肾脏排泄。肾功能决定其清除率，新生儿半衰期为16~18h，妊娠妇女其左乙拉西坦血浓度明显偏低。LE