泌尿系统与肾上腺-5

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1、泌尿系统与肾上腺(Urinarysystemandadrenalgland)西安交通大学医学院第二附属医院影像教研室傅建设泌尿系统(Urinarysystem)♠泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱及尿道。♠疾病种类繁多，包括先天性发育异常、结石、炎症、肿瘤、外伤及肾血管病变。♠影像学检查常是确诊疾病的重要手段，也是选择治疗方法的主要依据。♠检查方法包括：普通X线、CT、USG、MRI。引言★检查方法(methodsofexamination)◆X-ray腹部平片(plainabdominalradiographs).CR.DR.常规采用仰卧前后位和水平侧卧位投照，泌尿系结石首选方法。尿路

2、造影(Urogram)排泄性尿路造影Excretoryurography(intravenouspyelography,IVP)清洁肠道、摄取仰卧位平片含碘水溶性造影剂-静脉-肾小球-肾盏肾盂-膀胱2分钟、15分钟、30分钟各摄取双肾区片、去压后再摄全腹片用于发现尿路形态改变的病变NormalIVP逆行性尿路造影(Retrogradeurography)逆行膀胱造影、逆行肾盂造影用于肾功能不良、静脉肾盂造影显影不佳者腹主动脉造影与选择性肾动脉造影Abdominalaortography&Selectiverenalarteriography♦CT平扫(spainscan)：肠道准备，

3、确定扫描范围，层厚7-10MM、螺距1、5，窗宽250-350HU、窗位30-40HU。显示肾形态、大小、位置、出血、钙化等。增强(enhancement):注射造影剂后30秒（皮质期）、2分钟（实质期）、5分钟（肾盂期）行双肾区扫描。30分钟行输尿管及膀胱区扫描。显示肾实质强化与收集系统充盈情况等。CTA（CTangiography）:注射造影剂后30秒行肾区薄层（1-3mm）扫描。显示肾动脉情况CTU:注射造影剂后30分钟行全尿路扫描。显示收集系统情况。薄层源像MIP（maximumintensityprojection）SSD(Surfaceshadeddisplay)VRT(

4、Volumerenderingtechnique)平扫:常规用SE序列（Spinecho）、TSE、GRE序列，T1WI（T1Weightedimage）+T2WI。体线圈，豫饱和及呼吸门控技术。可确定组织学特性（脂肪、出血、钙化等）增强：顺磁性造影剂（Gd-DTPA）。TSE及GRE序列，T1WI或T1WI+脂肪抑制序列（fatsuppression）MRA:或CEMRA,2D(twodimentional)或3DTOF法（time-of-fight）显示肾动脉，PCA法（phasecontrastangiography）测血流。MRU（MRurograph）：重T2WI：TR（r

5、epetitiontime）>3000msTE(echotime)>150ms◆MRI源像—MIP，3D重建，显示尿路情况★正常影像解剖(anatomicalimaging)◆正常X线解剖(X-rayanatomicalimaging)腹平片NormalPlainabdominalradiographs(KUB)KidneyFromthesuperiorlineofT12totheinferiorlineofL3Therightkidneyisusuallylocatedmoreinferiorlythantheleft.Size:5-6×12-13cmTheaxisofkidney

6、:15-25degreeThemovementofkidneyislessthantheheightofonevertebra.尿路造影(Urogram)排泄性尿路造影肾脏肾实质肾盏肾盂IVP:1-2minnephrographicphase2-3mincalycesandpelvisbegintobeshown15-30mincalycesandpelvisarebeenshownwell.(pyelographicphase)DifferentformofpelvisrenalesAnormalformBbranchform(withoutpelvis)Campullaeform

7、(withoutcalyxmajor)25cmlong3physiologicalnarrowingsPeristalsisUreterNormalCystography(fillwithIodinatedcontrastmedia(left)andair(right))ThenormalCapacityofbladderisabout250ml.Thesizeandshapeofbladderisdeterminedonfilling逆行性尿路造