泌尿系统与肾上腺5-PPT课件知识讲解.ppt

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1、泌尿系统与肾上腺5-PPT课件★检查方法(methodsofexamination)◆X-ray腹部平片(plainabdominalradiographs).CR.DR.常规采用仰卧前后位和水平侧卧位投照，泌尿系结石首选方法。尿路造影(Urogram)排泄性尿路造影Excretoryurography(intravenouspyelography,IVP)清洁肠道、摄取仰卧位平片含碘水溶性造影剂-静脉-肾小球-肾盏肾盂-膀胱2分钟、15分钟、30分钟各摄取双肾区片、去压后再摄全腹片用于发现尿路形态改变的病变NormalIVP逆行性尿路造影(Re

2、trogradeurography)逆行膀胱造影、逆行肾盂造影用于肾功能不良、静脉肾盂造影显影不佳者腹主动脉造影与选择性肾动脉造影Abdominalaortography&Selectiverenalarteriography♦CT平扫(spainscan)：肠道准备，确定扫描范围，层厚7-10MM、螺距1、5，窗宽250-350HU、窗位30-40HU。显示肾形态、大小、位置、出血、钙化等。增强(enhancement):注射造影剂后30秒（皮质期）、2分钟（实质期）、5分钟（肾盂期）行双肾区扫描。30分钟行输尿管及膀胱区扫描。显示肾实质强化与

3、收集系统充盈情况等。CTA（CTangiography）:注射造影剂后30秒行肾区薄层（1-3mm）扫描。显示肾动脉情况CTU:注射造影剂后30分钟行全尿路扫描。显示收集系统情况。薄层源像MIP（maximumintensityprojection）SSD(Surfaceshadeddisplay)VRT(Volumerenderingtechnique)平扫:常规用SE序列（Spinecho）、TSE、GRE序列，T1WI（T1Weightedimage）+T2WI。体线圈，豫饱和及呼吸门控技术。可确定组织学特性（脂肪、出血、钙化等）增强：顺磁

4、性造影剂（Gd-DTPA）。TSE及GRE序列，T1WI或T1WI+脂肪抑制序列（fatsuppression）MRA:或CEMRA,2D(twodimentional)或3DTOF法（time-of-fight）显示肾动脉，PCA法（phasecontrastangiography）测血流。MRU（MRurograph）：重T2WI：TR（repetitiontime）>3000msTE(echotime)>150ms◆MRI源像—MIP，3D重建，显示尿路情况★正常影像解剖(anatomicalimaging)◆正常X线解剖(X-rayana

5、tomicalimaging)腹平片NormalPlainabdominalradiographs(KUB)KidneyFromthesuperiorlineofT12totheinferiorlineofL3Therightkidneyisusuallylocatedmoreinferiorlythantheleft.Size:5-6×12-13cmTheaxisofkidney:15-25degreeThemovementofkidneyislessthantheheightofonevertebra.尿路造影(Urogram)排泄性尿路造影

6、肾脏肾实质肾盏肾盂IVP:1-2minnephrographicphase2-3mincalycesandpelvisbegintobeshown15-30mincalycesandpelvisarebeenshownwell.(pyelographicphase)DifferentformofpelvisrenalesAnormalformBbranchform(withoutpelvis)Campullaeform(withoutcalyxmajor)25cmlong3physiologicalnarrowingsPeristalsisUre

7、terNormalCystography(fillwithIodinatedcontrastmedia(left)andair(right))ThenormalCapacityofbladderisabout250ml.Thesizeandshapeofbladderisdeterminedonfilling逆行性尿路造影与排泄性尿路造影不同的是逆行性尿路造影不能显示肾实质，而肾盏、肾盂、输尿管、膀胱及尿道显示情况基本相同。逆行性尿路造影造影剂的肾脏回流肾小管回流肾窦回流血管周围回流淋巴回流腹主动脉造影与选择性肾动脉造影（Abdomina

8、laortography&Selectiverenalarteriography）肾动脉期肾实质期肾静脉期◆CTanatomicalim