临床治疗腰椎间盘突出症的常用针灸疗法

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1、临床治疗腰椎间盘突出症的常用针灸疗法高翱(辽宁中医药大学附属医院康复中心慢病二疗区辽宁沈阳110032)【摘要】目的：收集近5年来有关临床针灸治疗腰椎间盘突出症常用疗法的文献进行综述，通过文献的整理和分析，为以后的临床应用提供参考依据。方法:对临床常用的针灸疗法，如毫针刺法，刺络拔罐放血法，电针，针刀，针灸综合治疗等疗法，进行分类和总结。结论：针灸治疗腰椎间盘突出症的疗效显著，且治疗手法选择性较多，操作简便。【关键词】针灸治疗腰椎间盘突出症【中图分类号】R246【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)12-0349-

2、02腰椎间盘突出症是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。腰椎间盘突出症中以腰4〜5,腰5〜骶1间隙发病率最高，约占90%〜96%,多个椎间隙同时发病者仅占5%〜22%。腰椎间盘突出症以青壮年为最多，男性较女性多，20岁以内占6%左右，老年人发病率降低。中医将腰椎间盘突出症归属于“腰痛”、“腰腿痛”、“痹症”等范畴。中医古籍中虽无腰椎间盘突出症的病名，但对此病症己有极为详细的描述，如《素问•刺腰痛篇》载：“衡络之脉令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰

3、。”“肉里之脉令人腰痛，不可以咳，咳则筋缩急。”《医学心悟》载：“腰痛拘急，牵引腿足。”以上列举症状为腰痛合并下肢痛，咳嗽时加重，这与丙医所说有关腰椎间盘突山症的症状相似。《诸病源候论•腰脚疼痛候》乂说：“肾气不足，受风邪之所为也，劳伤则肾虚，虚则受于风冷，风冷与正气交争，故腰脚痛。”祖国医学认为腰椎间盘突出症多由肾虚，风、寒、湿邪侵袭肌表，流注经络，或因跌仆损伤，瘀血内停，经络闭阻，气血运行不畅所致。目前腰椎间盘突出症发病年龄亦趋年轻化，继发的腰椎管疾病更是tl趋多样化和复杂化，严重危害人类健康。S前该病多采用非手术治疗。

4、针灸治疗腰椎间盘突出症作为一种副作用小，疗效好，费用低的方法，值得推广。现将有关临床治疗腰椎间盘突出症的常用针灸治疗综述如下。1.毫针针刺毫针治疗腰椎间盘突出症主要以针刺督脉、足太阳膀胱经腧穴和压痛点为主。宗氏［1］采用后溪穴齐刺治疗腰椎间盘突出症91例治愈55例，好转30例，总有效率达93%。全氏等［2］用齐刺腰椎棘突下或两旁阿是穴治疗腰椎间盘突出症60例，治愈35例，好转18例，无效17例，总有效率88.3%。陈夏燕［3】根据CT检查显示腰椎间盘突出的棘突下旁开1寸，左右各一穴，配合其上、下棘突下左右各旁开1T为穴，或根据临床症

5、状及脊神经根的定位症状选取相应支配的脊神经所在棘突下左右各旁开1T为穴，即为所取夹脊穴，深刺所取夹脊穴治疗腰椎间盘突出症总冇效率95.46%。孙氏［4］采用后溪透合谷治疗腰椎间盘突出37例，痊愈22例，好转11例，无效4例，总有效率为89%。欧阳氏［5］等通过短刺加电针夹脊穴治疗腰椎间盘突出43例，治愈14例，显效16例，好转9例，愈显率69.77%。宋氏［6］等运用深刺腰阳关加电针治疗腰椎间盘突出症60例，治愈39例（65%）,好转9例（15%），总有效率80%。近年来，传统的针刺方法不断得到改进。宋南昌等［7】取患侧肾俞、大肠俞

6、、气海俞、环跳、秩边、委中、阳陵泉、承山、玷仑等穴和腰夹脊穴，腰夹脊穴（棘突旁开1寸）与皮肤呈75。角进针5〜6cm左右，环跳刺7.5Cnl，余穴均按常规针刺操作，治疗30例，总有效率86.7%。2.针罐并用针罐并用法主要是在针刺经络和穴位的基础上施以拔罐法，临床上多见留针的针上罐法及三棱针点刺后的刺络方血法。李氏等［8】钊指出针罐法治疗腰椎间盘突出症，腰痛组、臀痛组优良率分别达到91.7%和82.0%,而腿痛组为50.0%，说明针罐法对改善无菌性炎症奋较好疗效，而当机械受压较严重吋，需配合能改善机械受压的牵引法。蒋氏等¨引采

7、用三步针罐疗法治疗急性中央型腰椎间盘突出症，痊愈率为55.26%,总有效率92.11%,与常规针刺疗法比较，差异有非常显著性意义（P<0.01）。尤其是对于血瘀证，总有效率100%,是治疗急性血瘀型中央型腰椎间盘突出症较理的综合针灸疗法。刺血拔罐能够活血化瘀、疏通经络、消肿止痛。陈义良等［9］取突出相应节段的夹脊穴、患侧秩边、环跳、大肠俞、关元俞、委中、阳陵泉、承山、悬钟，使用梅花针叩刺，叩刺后拔罐,30例中23例痊愈,7例有效，总冇效率100%。熊继发选用肾俞、大肠俞、膀胱俞、阿是穴，以及患侧阳陵泉、丰隆、环跳、承筋、委中、承山中的

8、3—4个穴位叩击至微有血珠渗出，然后用闪火法拔罐，治疗60例，总有效率95.0%。1.电针疗法电针疗法是将针刺入腧穴得气后，在针具上通以接近人体生物电的微量电流，利用针和电两种刺激相结合，以防治疾病的一种方法，在临床上治