临床执业医师资格考试--2—2体格检查　

《临床执业医师资格考试--2—2体格检查　》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、（一）体格检查：现谈一下各项检查中应注意的一些问题呼吸：检查时要注意让处于患者未意识到的状态脉搏：注意检测位置，时间要超过半分钟血压：检测前要注意检查血压计，看是否打开浅表淋巴结：1）注意顺序：耳前一耳后一乳突区等等2）描述，要用常见物品，如鸡蛋大小等等3）要掌握肿瘤各部位转移的淋巴结特点：如：乳癌、肺癌及胃癌易往何处转移；腹股沟、滑车上淋巴结肿大见于什么？颈部淋巴结肿大破溃见于什么？甲状腺/气管：1）注意前后手法的区别2）检测侧页时要注意固定3）考试中可能会问及：双侧及单侧肿大有什么意义？气管移位的原因（回答耍注意：1患侧移位见于胸膜疾病，2对侧移位见于血、气、液胸

2、）血管检查：注意几个音，几个脉及各自出现的原因及特点；检查颈动脉时不要两侧同吋进行以免中断脑部血供。胸部：视诊：重点看呼吸频率及节律触诊：增加了乳房触诊，要注意1）顺序2）乳房的固定3）胸大肌检查和乳头检查胸部触诊要注意：1）用指侧缘2）震颤测定要对称进行，并交叉检测一下3）要注意胸廓的扩张度。要Y解：一侧呼吸运动减弱说明什么：一侧语颤增强/减弱说明什么？叩诊：1）一定要注意叩诊手法2）注意不同体位手法不同3）叩移动度之前要先叩一下正常肺下界4）要了解肺移动度正常为多少，减少说明什么；叩诊呈浊音说明什么：听诊：要注意1）耳机声音不要放太大，会听不清2）要会分清几种音：

3、支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支-肺泡呼吸音、干罗音、喘鸣音、湿罗音、捻发音、胸膜摩擦音。考试时会给你提供听诊部位，要利用部位的导向作用。心脏：视诊：注意心前区有无隆起及凹陷心尖搏位：要了解正常心尖搏动位置，变化范围，什么叫异常搏动？在哪些情况下会出现。叩诊：叩诊时可以慢点叩，拖延时间，考官少问你点问题：-）1）确定锁骨中线2）顺序要清楚3）特殊心形的意义要了解听诊：1）听诊区的位置和顺序2）心脏杂音，要反复听，可能考试时会问心脏杂音传导的方向特点3）舒张期/收缩期杂音的意义4）奔马律的意义腹部检查：视诊：1）注意胃肠型和蠕动波的区别2）看腹壁静脉（上腔阻塞、下腔阻塞和门

4、脉高压时的各自特点）3）腹部膨隆、凹陷、不对称说明什么？炎症性肿瘤性腹部膨隆有何不同触诊：重点在肝脾触诊1）手法2）要与患者配合好，嘱其呼吸3）了解触及肝下缘可能是什么问题？（两个方面：O1肝大02肝位罝下移）听诊：移动性浊音出现说明什么？脊肋角叩击痛说明什么？神经检查：椎体束征、脑膜刺激症为重点肛门直肠：先试扩约肌松紧度，再检测四壁，观察手指附着物特征；了解各检查体位特点，何时应用何体位。三、体格检査1.淋巴结（腹部，锁骨上及滑车上淋巴结）触诊。提问：腹股沟及滑车上淋巴结的肿大有那些疾病？2.如何摸颈动脉搏动？如何做水冲脉？如何做毛细血管搏动征？如何听枪击音？提问：

5、为什么不能同时摸双侧颈动脉？主动脉关闭不全有些什么周围血管体征？腹部听诊（肠鸣音和血管杂音）提问：什么叫肠鸣音亢进？什么叫肠鸣音消失？腹部血管杂音见于那些疾病？耍做哪些检查？炎性包快和肿瘤的区别?5.颈部和腋窝浅淋巴节触诊（要点，顺序，体位，淋巴节分组）如何描述淋巴结肿大6.心脏叩诊。（手法、顺序、上面叩到何处、浊音界的距离、描述梨形心、靴形心）巳、脏听诊的位置和顺序提问：第三心音和奔马律的区别？8.肺叩诊提问：右下肺叩诊变实音见于哪些疾病？如何通过体格检查鉴别实音是胸腔积液还使肺实变？（语音震颤来鉴肺.下界移动度正常值?蠢移动度变大、变小见于哪些情况?•9.脾脏、胆

6、囊触诊手法(注意脾要侧身摸)10.锁骨上、滑车上、腹股沟淋巴结检斉提问：腹股沟淋巴结肿大见于那些情况？月屮大淋巴结怎么描述？11浅反射提问：角膜反射、腹壁反射的中枢？反射消失说明什么？上、下运动神经元的概念？（一）一般检査（小项0）1、血压（间接测量法）（6分）（1）检查血压计（1分）；关健：先检查水银柱是否在“0”点。（2）肘部置位正确（1分）；肘部置于心脏同一水平。（3）血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）；气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2〜3cm,肱动脉表面。（4）听诊器胸件放置部位正确（1分）；胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。（5）

7、测量过程流畅，读数正确（2分）；向气袖A充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20〜30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。2、眼（眼球运动、对光反射）（6分）（1）眼球运动检查方法正确（2分）；检查者罝H标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30〜40cm,嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。（2）对光反射（间接、直接）检查方法正确（2分）；①直接对光反射是将光源直接照射被检杳者瞳孔，观察瞳孔变化（1分）。