下肢截肢病人护理查房康复科课件

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1、下肢截肢病人的护理查房综合康复科推荐理由：查房程序规范，重点突出，尤其体现出了专科特点。1、站位2、仪容仪表：着装整齐，淡妆上岗。今天查房主要学习截肢术后康复及护理的有关知识，根据患者的情况，提出护理问题及康复护理注意事项、完善护理措施。目的：切实解决健康问题。常见的不同截肢部位一、责任护士汇报病史：36床，患者李玉秀，女，31岁，主因车祸致右小腿完全离断后疼痛、流血5小时急入我院骨科，完善相关检查后行右小腿截肢术，于术后4天转入我科行康复治疗。入科时查患者表现沉默T:36.5℃P：70次/分R:18次/分BP：80/50mmHg，于5月5日在局部麻醉

2、下行右小腿残端清创植皮术，术后生命体征平稳，伤口敷料干燥无渗出。予抗炎、肢体功能训练等对症治疗。现患者精神、睡眠可，我们已多次与病人及家属沟通，但患者目前仍存在焦虑，对疾病知识缺乏、疼痛及自理能力下降等问题。辅助检查：1、放射诊断报告示：右胫腓骨中上段以远缺如。2、血常规报告单示：中性粒细胞74.2%。临床诊断：右小腿完全离断伤术后。护理问题：P1感染：与创伤、抵抗力下降、切口积血、积液等因素有关。预期目标：3周切口清洁干燥，伤口愈合良好护理措施：1、加强营养，增强机体抵抗力。2、行有创操作时严格执行无菌技术操作，切断感染源。3、保持敷料干燥整洁，发现

3、渗血渗液及时更换。4、保持病室空气新鲜，每日用紫外线消毒1次，病区内禁止吸烟。P2舒适度的改变，疼痛：与截肢术后残端炎症、血肿、组织挤压、牵拉有关预期目标:3周后病人痛感减轻措施:1、观察记录疼痛的性质、部位、程度、起始和持续时间、发作规律、伴随症状及诱发因素。2、维持良好的姿势与体位，以减轻病人卧床过久引起的不适。疼痛较轻时，指导并协助病人转移注意力和实施松弛疗法。3、合理使用止痛剂，注意观察，预防、处理药物的不良反应。4、运用松弛疗法、心理疏导和精神安慰等预防幻肢痛的有效心理治疗方法或消除。P3自理缺陷：与截肢术后有关预期目标：1、卧床期间，病人生

4、活需要能得到满足。2、出院后，病人能达到病情允许下的最佳生活水平。护理措施：1、常用物品放置在病人床旁伸手可及的地方。2、协助病人使用拐杖、助行器、轮椅等，使其能进行力所能及的自理活动。3、及时鼓励病人逐步完成病情允许下的部分或全部自理能力。P4焦虑：与①肢体离断。②他人评价。③同伴相比较。④社会与心理有关。预期目标：1、1周病人能正视现实。2、1周病人能进行自我修饰。3、2周病人配合治疗与护理，充分发挥残肢的功能及做好假肢安装前准备。护理措施：1、正确引导病人正视伤残现实，与其共同探讨人生目标，使之身残志坚。2、协助病人重新设计自我形象。3、积极引导

5、病人进行功能锻炼，最大限度地发挥残肢的功能及假肢运用。4、对病人的某些现存的优点、积极处世态度给予肯定，并适度地赞扬，以增强自信心，恢复自尊心。5、利用护理手段重点给病人身心方面良好的照护，从而使焦虑和抑郁程度减轻，必要时请心理治疗师协助治疗。P5潜在并发症：关节畸形与①残端疼痛。②残端感染。③残肢肌肉痉挛。④残肢未固定于功能位有关。预期目标：住院期间病人不发生关节畸形。护理措施：1、评估病人体位、残肢位置、有无疼痛、感染及对功能锻炼了解程度，以便预计残肢畸形的出现程度，从而有针对性地予以纠正。2、向病人讲解残肢畸形的可能性，使其高度重视并配合预防。截

6、肢后，由于肌肉力量的不平衡，下肢截断部位以上的关节，常易发生屈曲、外展畸形，可严重影响安装义肢。3、具体预防措施：（1）术后固定或包扎患肢时，维持残肢残端于伸展位（用支具、石膏托、皮肤牵引），保持残端固定于功能位。（2）即使是为了防止出血或肿胀而垫高残端，2天之后要尽快放平。（3）膝下截肢后，病人躺、坐时不要让残肢垂下床缘于屈膝位。4病情稳定后开始残肢功能锻炼，以增强肌力。①鼓励病人勤翻身，每天俯卧2次以上，每次30分钟。②俯卧时在腹部及大腿下放置一枕，用力下压软枕，以增强伸肌肌力。③在两腿间放置一软枕（膝上截肢术后例外）残肢用力向内挤压，以增强内收肌

7、肌力，防止外展挛缩。5、截肢后的锻炼时间：伤口完全愈合（2周）后。（1）用弹性绷带每天包扎数次，对残端给予经常的、均匀的压迫，促进残端软组织收缩。（2）对残端进行按摩、拍打，用残端蹬踩，先蹬、踩在柔软物品上，逐渐由软到硬。二、讨论补充补充1、潜在并发症，残端大出血：与残端创面大且感染、残端受到意外碰撞等有关。预期目标1、2周病人残端大出血的因素部分被避免。2、住院期间病人出现残端大出血，能得到紧急处理。护理措施：1、床旁备止血带，以防止残端大出血。伤口敷料清洁干燥，如有渗血，渗液，应立即更换。2、告诉病人及家属发现大出血时使用上述紧急止血措施。3、观察

8、残端伤口局部疼痛、肿胀情况，异常时，查找原因并及时报告医师。补充2装配义肢有关事项：（1）装配