个案工作 家庭疗法 理论方面

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1、家庭疗法一、 什么是家庭治疗1、 个体心理治疗的困惑：有心理问题的人在治疗室治疗的种种弊病。（1） 如何将治疗室中取得的效果迁移到现实生活中去。    如精神病患者的复发；吸毒者戒毒后重吸；劳改犯再犯。（2） 无法解决家庭成员之间的关系，因家庭环境不良而产生的心理行为问题或症状。2、 家庭治疗的含义：（1） 家庭成员的心理行为问题或症状是由于家庭成员之间不良的交往模式或者不良的家庭结构引起、维持和发展的，（2） 通过改变家庭成员之间不良的交往模式或者不良的家庭结构来改变家庭成员的心理行为问题或症状。3、 

2、家庭治疗分析的角度（1） 家庭结构A、 界线：用来规定哪些家庭成员可以参与到哪些家庭交往领域中去的规则。    a界线清楚    b界线混乱    c界线僵硬B、 结盟：家庭成员之间结成的同盟关系。a稳定的同盟：无论何时何地何事，两个或两个以上的家庭成员总是结成同统一战线来反对另外一个或一些家庭成员。后果是：代际关系破坏；被反对的一方与结盟的一方关系疏远。b三角关系：家庭中的成员或者家庭外的成员卷入到家庭中其他两个成员的冲突中去。如：夫妻双方的矛盾，各自父母参与进去；又如：有的时候是小孩子参与到夫妻关系的

3、冲突中去。后果是：代际关系破坏。c迂回关系：矛盾或冲突不在应该发生矛盾或冲突的两个人中直接发生，而是通过家庭中的第三人发生。C、 权力：是指夫妻之间以及父母与孩子之间的权力分配。    如父母：要下放一些权力给孩子，信任孩子，让孩子在尝试错误中成长，而不能要求他从不犯错误。在孩子不同的发展阶段，给孩子一些权力和任务。二、 家庭治疗与其他心理治疗流派的区别1、 症状成因：过去vs现在  精神分析疗法：重视过去，认为过去经历是现在问题的原因，治疗方法就是分析童年的心理创伤。  家庭治疗与行为主义：重视现在，认

4、为过去并不要重要。2、 治疗方法：解释vs行动  精神分析：解释、分析过去经历是现在问题的原因。  家庭治疗与行为主义：改变行为。3、 治疗目的：现在问题vs成长  行为主义：强调解决现在的问题。  家庭治疗和精神分析：关注成长，即一方面学会应付问题的技能，另一方面是完成与发展阶段相适应的任务。4、 治疗策略：同种方法vs具体问题具体解决  精神分析：用同种方法。  家庭治疗与行为主义：具体问题具体解决5、 治疗对象：一个人vs多个人  精神分析与行为主义：一个人  家庭治疗：多个人。至少是两个人，要求是

5、一个家庭，一般要求生活在一起的家庭成员都参与治疗，要处理家庭成员中纷繁复杂的信息，抽出最主要的信息。6、 治疗对象地位：平等vs等级团体治疗：平等，保证团体内成员的平等家庭治疗：分等级，家庭是一个从上而下的有等级的结构，父亲、母亲、孩子、认识家庭中谁是权威，就由谁来先讲。7、 患者划分：明确划分vs无明确划分个体治疗：有明确的患者，谁表现问题，谁就是患者。家庭治疗：无明确的患者，只是症状的表现者，问题的承担者，在家庭治疗中，患者并不明确。8、 症状的信息：精确信息vs模糊信息行为主义：精确的信息。家庭治疗

6、：模糊信息，一个症状代表多个含义，要看到深层的原因。9、 治疗过程：直接治疗vs反其道而行之  行为主义：直接治疗，治疗目标与治疗过程一致。  家庭治疗：反其道而行之10、症状的作用：破坏vs保护个体治疗：破坏家庭治疗：保护，当家庭某个成员出现问题时，有保护家庭的作用。三、 家庭治疗的重要概念1、 家庭是一个开放系统。（1）家庭不断与家庭外系统发生交互作用。（2）家庭内不同成员、不同亚系统之间不断发生交互作用。（3）家庭可以主动发生，也可以主动停止与家庭外系统的交互作用，家庭成员之间、家庭亚系统的交互作用

7、也是如此。2、 家庭的稳定与开放：（1）家庭是稳定的，其原因是家庭存在规则。      家庭规则：大部分家庭是在慢慢的过程中形成规则的，有的家庭规则是好的，有的规则存在问题。（2）家庭是变化的。A、 家庭是一个开放系统。B、 家庭是一个逐步发展、变化的系统，家庭要经历几个阶段 。a、新家庭形成的阶段； 女儿+妻子，儿子+丈夫 家庭界线的形成，相互适应。b、生第一个孩子； 女儿+妻子+母亲，儿子+丈夫+父亲 为人父母的技能，夫妻相互作用。c、青少年孩子与孩子的交互作用，家庭外系统的压力。d、孩子离家独立生活

8、； 祖辈再适应两人世界，与儿女和孙辈的关系。e、丧偶、鳏寡孤独+祖辈、适应一个人生活，退休，或与儿女和孙辈的关系f、消亡，家庭消亡。 任务解释：家庭界线：物理界线与心理界线。相互适应：夫妻的适应。成为父母亲：更复杂的工作。夫妻相互作用：良好的夫妻关系是家庭幸福生活的保证。孩子到了青少年阶段：孩子寻求自主，寻求独立，孩子年龄不同有不同的发展任务，父母要随着孩子的成长而成长，父母不要总是把以前父母对待自己的方式来对待孩子。家庭外压