两周岁以下小儿支原体肺炎临床分析

《两周岁以下小儿支原体肺炎临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、两周岁以下小儿支原体肺炎临床分析宋洪磊孙瑞芬青州市妇幼保健院262500摘要：目的文章两周岁以下小儿支原体肺炎临床分析为研宄目的。方法收集2014年5月1日至11月30日住院的57例<2岁以及153例≥2岁的肺炎支原体肺炎患儿的临床资料，分析其临床特点及治疗转归。结果与≥2岁相比，<2岁患儿的发热例数少，热峰低，热程短，但肺部体征多，喘息发生率高，全血白细胞计数升高，胸片以小片絮状影多见，肺部并发症少，治疗中较少需要使用激素抗炎。两组患儿大部分住院治疗1周左右复查胸片示肺炎完全吸收;出现皮疹、肝功能损害及心肌损害等并发症的

2、差异无统计学意义。结论<2岁婴幼儿的肺炎支原体肺炎有症状轻、体征重、肺部并发症极少、体内炎症反应轻以及影像学表现轻的特点。关键词：肺炎支原体；肺炎；临床特点；儿童肺炎支原体（MP）是儿童社区获得性肺炎的重要病原体之一。肺炎支原体肺炎（MPP）好发于学龄儿童，但是流行病学研究表明，婴幼儿期MPP并不少见。不同地区和流行年度的发病率略有差异，约为15%~30%。与学龄儿童相比，婴幼儿MPP的临床表现、实验室检查、影像学检查以及转归均存在较大IX别。木研究分析<2岁婴幼儿MPP的临床特点，并与≥2岁儿童进行比较。1对象和方法1.1研究

3、对象回顾性分析2013年9月1日至11月30日南京医科大学附属南京儿童医院收治的210例诊断为MPP患儿的临床特点。研究对象入选标准：①年龄<14岁•’②符合2013年修订的《儿童社区获得性肺炎管理指南》中MPP诊断标准，即血MP-lgM≥l:160;③排除其中7种常见的呼吸道病毒、细菌、肺炎衣原体或嗜肺军团菌检测有阳性结果的患儿。根据患儿年龄分为<2岁组和≥2岁组。1.2方法1.2.1临床资料收集通过病案资料，冋顾性收集患儿年龄、性别等一般资料，以及症状、体征、并发症、实验室检查、胸片检查、治疗情况以及转归情况等信息。肺

4、外并发症中的肝功能损害以丙氨酸氨基转移酶(ALT)比正常值升高2倍为标准；心肌损害以心电图冇ST-T改变、心律失常或CK-MB4倍以上升高为标准。1.2.2MP感染检测采用MP抗体检测试剂盒(被动凝集法，日本富士瑞必欧株式会社)，判定MP感染的标准：血MP抗体≥l:160。1.2.3呼吸道7项病毒、肺炎衣原体及嗜肺军团菌感染检测采用9项呼吸道感染病原体IgM抗体检测试剂盒(间接免疫荧光法)。该试剂盒可同吋检测人血清中呼吸道感染主要病原体的IgM抗体，包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、甲型流感病毒、乙型流感病毒、副流感1-3型病毒、肺炎支原体、肺炎

5、衣原体、嗜肺军团菌血清1型及Q热立克次体。1.2.4细菌感染检测2岁以下患儿入院吋均采用无菌负压吸引法采集深部新鲜痰液，年长儿可咳痰者采用自行咳出深部痰，用血琼脂培养皿进行细菌或真菌培养。1.3统计学分析用SPSS16.0统计软件进行数据分析。计数资料以百分比表示，组间比较采用χ2检验或校正χ2检验。计量资料以均数±标准差表示，正态分布资料两组间均数比较采用两独立标本t检验；非正态分布资料两组间比较采用Wilcoxon秩和检验。以P<0.05为差异宵统计学意义。2结果2.1一般情况210例MPP患儿中<2

6、岁57例(27.14%)，其中男性36例(63.16%)；≥2岁153例(72.86%)，其中男性82例(53.59%),两组性别差异无统计学意义(χ2=1.54,P=0.214)o<2岁患儿组年龄7个月〜11个月28d,平均(1.29±0.42)岁；≥2岁组年龄2岁1个月〜13岁3个月，平均(4.99±2.37)岁。2.2两组症状及体征比较与≥2岁组相比，<2岁组出现发热的比例较低，平均热峰低，发热平均持续吋间也短，差异有统计学意义(P均<0.05)。两组患儿均有咳嗽症状。

7、≥2岁组与<2岁组肺部闻及湿啰咅的比例差异无统计学意义；但<2岁组伴有喘息的比例明显高于≥2岁组，差异有统计学意义；<2岁组肺部未闻及任何啰音的比例少于≥2岁组，差异有统计学意义。2.3两组实验室检查结果比较相比≥2岁组，<2岁组的平均白细胞计数高，中性粒细胞比例低，差异有统计学意义；<2岁组的C-反应蛋白水平也低于≥2岁组，差异奋统计学意义。2.4两组胸片检查比较相比≥2岁组，<2岁组胸片报告“大片状密度增高影、伴或不伴胸腔积液或肺不张”比例低，而报告“小片状密度增高影”比

8、例高，差异冇统计学意义。<2岁组中没奋出现胸腔积液或肺不张等肺部并发症者，而≥2岁组中奋17.65%出现上述并发症，两组差异