卵巢未成熟型畸胎瘤术后化疗护理

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时间:2018-10-24

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1、卵巢未成熟型畸胎瘤术后化疗护理  摘要:卵巢未成熟型畸胎瘤属于卵巢恶性生殖细胞肿瘤,恶性程度高。手术后及早采取有效的联合化疗,防止复发,可提高存活率。因此化疗药物应及时准确的运用,以达到化疗的最佳效果。  关键词:未成熟畸胎瘤;化疗护理  卵巢未成熟型畸胎瘤在卵巢肿瘤中是较少见的,属于恶性肿瘤,且易复发。准确及时的运用化疗药物,将提高患者的存活率,现对我科未成熟畸胎瘤术后应用盐酸搏莱霉素联合奈达铂、依托泊苷化疗的患者进行了临床观察护理,报告如下。  1?Y料与方法  1.1一般资料患者年龄32岁,卵巢囊肿蒂扭转急诊住院,术后病检示左侧卵巢囊实性未成熟畸胎瘤IC期II级。  1.2方法为防止患者

2、发生过敏反应,化疗前30min予异丙嗪片25mg口服,地塞米松20mg静滴,静推盐酸格拉思琼3mg,在使用盐酸搏莱霉素前30min口服吲哚美辛片25mg,一次化疗疗程为5d,盐酸搏莱霉素每隔1d使用1次,奈达铂、依托泊苷每天使用,同时每天长效止吐、护肝、护胃对症支持治疗。采用双通道输液,一侧静脉通道输入化疗药物,另一侧静脉通道输入止吐、护肝、护胃药物。化疗药物用非聚氯乙烯材料的输液管,并通过所连接的过滤器过滤后静脉滴,5d化疗结束后静脉再给予止吐、护肝、护胃药物2d。  2护理  2.1化疗前护理患者对化疗存有恐惧心理,担心不能耐受。需耐心向患者及家属讲解药物的作用、效果及用药过程中可能出现的

3、毒性反应和注意事项,使患者树立与疾病作斗争的信念,用积极乐观的态度去面对疾病,学会自我疏导和自我平衡,以良好的心态和稳定的情绪配合治疗和护理。增强战胜疾病的信心,确保化疗方案顺利实施。  2.2一般护理  2.2.1及时准确使用化疗药物,注意用药的时间、浓度、剂量,严格控制滴数,按时滴完。输入化疗药物时应使用静脉输油泵。加强巡视,保持输液管道通畅,观察输液管道有无折叠阻塞情况。化疗前询问有无药物过敏史及完善相关检查。  2.2静脉血管的保护选择粗、直、有弹性的血管穿刺。先静滴生理盐水5min,确定局部无渗漏后,连接化疗药物。开始时滴速宜慢,15滴/min,观察20min无过敏反应后按医嘱调节滴

4、数。化疗期间严密观察局部血管情况,防止药液外渗致皮肤坏死。如药液外渗,可用50%硫酸镁冷敷,局部行封闭治疗,3d后局部症状消失[1]。  2.3毒副反应的观察和护理  2.3.1过敏反应主要表现为荨麻疹和面部潮红、呼吸急促,因可致心脏毒性,故化疗开始后即予吸氧30min,心电、血压、血氧及心率持续监护4h、每15~30min观察并记录1次,后改为每4h监测生命体征1次。各种化疗药物之间必须用盐水冲管,患者出现面部潮红和轻微皮疹可继续用药,不必停止化疗,给予对症处理措施。  2.3.2胃肠道反应的观察化疗第2d开始有轻微的恶心呕吐,食欲不振,逐渐加重,持续1w。给予胃复安10mg肌内注射后症状均

5、减轻。在对症处理的同时给予心理护理,与患者多沟通,多予关心,采取分散注意力的方法减轻患者心理压力和焦虑情绪,饮食以清淡、易消化的流食、半流食为主,可以进食新鲜的果汁。  2.3.3骨髓抑制的护理抗肿瘤药物有较强的骨髓抑制作用,表现为白细胞和中性粒细胞减少,因此影响机体免疫机能,易发生继发感染。给予患者安静、舒适的休息环境,保证充足的睡眠,减少探视及人员流动预防感染,严格执行无菌操作。病室紫外线消毒,做好口腔护理观察皮肤粘膜有无出血倾向必要时禁止刷牙,用0.02%呋喃西林液漱口、皮下注射促粒素等,以加速白细胞恢复正常。患者经精心治疗和护理,安全渡过了化疗危险期,未发生严重并发症[2]。  2.3

6、.4肾脏毒性的护理抗肿瘤药物主要有肾脏排泄,须保证充分的尿量以减少尿中药物对肾小管的毒性损害。故鼓励患者多饮水,准确记录24h尿量,24h尿量应大于2500ml,化疗前1h及化疗后4h应至少保持100ml,尿量较少或饮水困难可进行输液补充水分。  2.3.5脱发的护理告知患者脱发是药物引起的一种现象,应向患者解释清楚,给予开导和安慰,化疗停药后逐渐恢复正常,消除顾虑,树立信心和勇气等。  2.3.6化疗后健康教育患者化疗结束后,护理人员应亲切的对患者多鼓励,对患者的疑问及时解答,由于化疗后患者的白细胞降低,身体的抵抗力下降,叮嘱患者注意多休息,保障充足睡眠,合理膳食,保证营养均衡,增加抵抗力;

7、注意口腔、会阴部等卫生清洁,防止感染;尽量避免去公共场所,防止出现交叉感染。  2.3.7出院健康教育患者出院前,可以将患者应注意的生活、饮食、用药等事项制作成小册子发放到患者中,方便患者的查阅以及学习,叮嘱患者按时复查。同时鼓励患者建立自信心,阳光积极地面对生活。  3讨论  卵巢未成熟型畸胎瘤对女性的健康有严重的影响,临床主要采用手术的治疗方式并联合术后化疗进行有效的治疗;手术化疗后,可以有效

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