口腔颌面部硬组织损伤患者的临床治疗分析

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1、口腔颂面部硬组织损伤患者的临床治疗分析陈赫男（黑龙江省森工总医院150000）【中图分类号】R782【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）31-0198-03【摘要】目的讨论U腔颂面部硬组织损伤患者的治疗。方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论牙损伤重，松动者，对患牙行简单结扎固定，调牙合。部分脱位者，均应先将牙充分复位，固定2〜3周。完全脱位者，如牙离体时间不长，可行牙再楨术。【关键词】口腔颌面部硬组织损伤治疗（一）牙及牙槽突损伤【概述】牙及牙槽突损伤包含牙挫伤、牙脱位、牙折和牙槽突骨折。可单独发生也可以伴有颌面部及其

2、他部位的损伤。牙挫伤【概述】牙挫伤为牙在外力作用下发生的钝性损伤，主要影响牙周膜和牙髓。【诊断】1.有牙的创伤史。2.牙松动、叩痛、咬合痛。3.常伴有牙龈撕裂及出血。【治疗原则】1.轻度牙挫伤可不作特殊治疗，暂不用患牙咀嚼食物。2.牙损伤重，松动者，对患牙行简单结扎固定，调牙合。牙脱位【概述】牙脱位根据损伤程度分为牙移位、半脱位、嵌入深部和完全脱【诊断】1.牙在牙槽骨中的位置明显改变或脱位。2.牙松动、伸长、疼痛，妨碍咬合。3.嵌入者牙冠变短。4.完全脱位者，牙己脱离了牙槽窝或仅有软组织粘连，或完全脱离。5.局部牙龈可有撕裂红肿、出血或伴发牙槽骨骨折。【

3、治疗原则】1.部分脱位者，均应先将牙充分复位，固定2〜3周。2.完全脱位者，如牙离体吋间不长，可行牙再植术。3.调牙合。牙槽骨骨折【概述】牙槽骨骨折是外力直接作用于牙槽突所致，多见于上颂前部。【诊断】1.常有牙龈撕裂出血和肿胀。2.摇动损伤区某一牙齿时，邻近数牙及部分骨板和牙龈随之移动。3.骨折片移位，可有咬合错乱。4.常伴有牙折或牙脱位。5.X线片可明确骨折线。【治疗原则】1.复位固定，吋间3〜4周。2.牙龈撕裂者，给予缝合。（二）上颌骨臂折【概述】上颂骨是面中部最大的骨骼，有许多腔窦，裂隙和骨缝，这些部位较薄弱，易在外力作用下发生骨折，常形成高、中、

4、低位的横断型骨折。【诊断】1.典型的上颌骨骨折（ljLefonl型：又称上颂骨低位骨折，骨折线从梨状孔下方，牙槽突上方及上颌骨结节上方向双侧水平延伸至上颌翼突缝。(2)Lefortn型：又称上颂骨中位骨折，骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁，眶内侧壁、眶底、颧上额缝至翼突，有吋可伴发脑脊液鼻漏。(3>LefOnni型：又称上颌骨高位骨折，骨折线横过鼻骨，经眶尖，颧额缝向后达翼突，形成颅面分离，常伴发颅脑损伤或颅底骨折。出现脑脊液耳漏、鼻漏。有吋因暴力的方向不同，临床上可出现不规则形骨折。1.骨折块移位及牙合关系紊乱，骨折块常向后下移动，致前牙开牙合面中1/3变

5、长。2.常出现眼镜状眶下瘀斑，睑球结膜下出血或复视。3.常伴发颅脑损伤，出现头痛、头晕、呕吐、&迷等症状，常出现脑脊液耳鼻漏。4.X线片、CT片可明确诊断。【治疗原则】1.伴奋颅脑损伤者先处理颅脑损伤。2.疲及早复位与固定。3.合并软组织损伤者，先缝合口内创口，再行骨折复位固定，再缝合外部创U。4.骨折线上的牙应尽量保存，如牙松动，折断，龋坏，牙根裸露过多或有炎症者，则拔除。儿童颌骨骨折，如恒牙胚已暴露并有感染者，也应拔除。5.全身给予抗生素，骨折早期可内服、外敷中草药。6.上颌骨骨折多数可行颂间弹力牵引复位固定3〜4周，同时均作颅颂固定。7.切开复位骨

6、间坚固内固定。(三)下颂骨骨折【概述】下颌骨位置突出，面积大，发生骨折率高。好发部位为正中联合部，颏孔区，下颌骨角区及髁突颈部。【诊断】1.外伤史。2.骨折段移位，牙合关系紊乱。3.骨折段运动异常。4.张口受限，疼痛，下唇麻木。5.牙龈撕裂及出血。6.髁突骨折，可见后牙早接触，前牙开牙合,耳前区压痛，肿胀，开口受限，有吋伴发外耳道损伤或颅中凹骨折。7.X线片，CT片可明确诊断。【牙合疗原则】1.复位，固定及全身抗感染。2.儿童骨折多用保守治疗，多采用颅颌绷带及塑胶夹板固定，严重开放性创伤或骨折移位明显者可采用手术复位，尽量避免损伤恒牙胚。3.髁突骨折大多

7、数可采用保守治疗；髁突骨折移位不明显者，髁突高位骨折，可采用额间弹性牵引；髁突骨折移位明显者，可采用切开复位，坚固内固定；髁突呈粉碎性骨折者，可手术摘除髁突。（四）颧骨及颧弓骨折【概述】颧骨及颧弓是面部比较突出的部分，易受外伤而发生骨折。【诊断】1.外伤史。2.颧骨或颧弓骨折后，骨折块移位出现面部凹陷，骨折早期由于软组织肿胀反而凹陷不明显。3.骨折块压迫颞肌和咬肌，阻碍喙突运动，致幵UI受限及疼痛。4.眶外侧壁及眶底移位，致眼球移位，眶内渗血、水肿及眶内容物嵌入骨折线中等原因发生复视5.眶周皮下、眼睑及结膜下瘀斑。6.骨折压迫眶下神经致上唇麻木，骨折损伤

8、面神经颧支致眼睑闭合不全。1.X线片，CT片可明确诊断。【治疗原则】1.颧骨、颧