无痛人工流产术130例的临床护理体会

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1、无痛人工流产术130例的临床护理体会夏红利(河南省平顶山市第一人民医院河南平顶山467000)【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)26-0287-02【关键词】无痛人工流产术护理人工流产术是妇产科门诊常见的手术，是避孕失败的补救措施。传统的人工流产术一般是在无麻醉或宫颈局麻下进行，手术常给患者带来不同程度的疼痛与不良反应，给孕妇带来紧张、恐惧的心理，因此易于出现人工流产综合征［1］。我院采用异丙酚与芬太尼联合应用与人工流产术术，收到了较好的镇痛效果。现报告护理体

2、会如下。1资料与方法1.1临床资料木组来我院妇产科门诊要求终止妊娠的健康孕妇130例,年龄21—47岁，平均年龄为34.5岁，体重42—65kg,平均体重为50.8千克，孕龄43—69天，平均为52.3天。经过询问未发现有药物过敏史者，130例孕妇自愿选择接受无痛人工流产术。1.2无痛人工流产技术操作方法术前常规检测血压、呼吸、脉搏均正常,身体状况良好。患者取膀胱截石位，双合检查清子宫位置后，常规消毒铺巾。清洁消毒会阴、阴道，明确子宫位置。用心电监护仪连接监护血压、脉搏、心率、呼吸频率和血氧饱和度；常规消毒铺巾

3、后，建立左或右静脉通道，经鼻给予氧气吸入2L/min，静脉注射异丙酪1.5mg/kg，芬太尼lµg/kg，待睫毛反射消失后行手术。手术具体操作与传统人工流产术相同。1.3术中观察项目观察疼痛效果及人工流产过程中是否有面色苍白、恶心、呕吐、出冷汗、心率减慢、呼吸急促甚至血压下降为人工流产综合征表现。1.4护理方法1.4.1术前指导与护理术前必须由医师经HCG和B超诊断确诊为宫内孕者，确定胚胎位置、大小、排除葡萄胎、宫外孕等病理妊娠，以便提高手术准确性，防止残留、减轻损伤［2】。术前需做妇科检查，确定妊

4、娠月份、宫大小、位置，排除生殖器官变形。在术前测患者T、P、R、BP,需禁食、水6—8h，了解冇无急性传染病和麻醉禁忌症。准备好意外各种抢救物品和药品，做好会阴部皮肤常规消毒，连接心电监护仪，建立静脉输液通道，监测和记录血压、体温、心率、血氧饱和度、呼吸等情况。护理人员应认真检查患者有无无痛人工流产术的禁忌症，如近期上呼吸道感染、发热，冇肥胖症、冇慢性气道堵塞疾病，心功能III〜IV级，或术前是否进食等。因为受术者大部分为年轻初孕次女性，术前一般都比较紧张，对疼痛非常敏感，同时又对手术缺乏了解，对麻醉的安全性以

5、及效果存在顾虑。因此我们要向她们主动介绍无痛人工流产术的优点、安全性和成功率，让受术者和家属消除思想顾虑，从而以良好的心态积极配合手术。1.4.2术中指导与配合少数患者在手术过程中可出现肢体躁动等麻醉并发症。为了避免肢体躁动影响手术，需用约束带固定四肢，且选择粗直易固定的肘部浅静脉并避开关节，保证静脉通畅和患者安全，使手术顺利进行，在确定针头在血管内方可静脉推注异丙酚和芬太尼复合注射液。因为静脉麻醉因为异丙酚是一种脂肪乳剂，对血管冇一定刺激性，在静脉注射时有刺痛、胀痛、酸痛的不是感觉，注意观察患者面色情况，给予

6、氧气吸入，监视生命体征和血氧饱和度。术中特别注意患者呼吸、面色情况，观察有无过敏现象。1.4.3术后指导与观察手术完毕麻醉结束清醒后记录患者唤醒吋间，观察患者的定向能力，语言反应能力，并作相位的记录。如果患者清醒要留观察室30min,注意有无恶心、呕吐、发热、头痛等症状。告知患者手术己顺利完成，协助其整理好衣物，扶送入观察室休总，及吋评估生理及心理的需要，对术后不适及吋解释。注意患者的全身情况，生命体征是否正常，是否奋阴道流血现象发生，要保持外阴清洁干燥。嘱患者术后2h无不良反应，可以进行正常进食和休息，避免剧

7、烈活动。服装应保持宽松，不要穿过于紧身。术后护理人员要积极主动与患者谈心，耐心鼓励开导患者，充分调动患者家属、亲人的一切积极因素，要求其多安慰患者，特别是患者的爱人，要表现比过去更关心、体贴患者。向患者告知以往人流手术的预后情况，帮助患者树立尽快恢复健康的信心。对不同患者奋针对性地进行传授术后护理知识，使苏主动配合护理。使患者正确认识和接受手术后的悲痛、恐惧及内疚等情绪变化，让患者了解到这种变化会随着时间消退。为了缓解情绪变化带来的不适，可以劝导患者寻求适当的宣泄方式，如哭泣和倾诉等。作为护理人员要认真做好患者

8、的倾述对象，并严格为患者的隐私保密。如无特殊情况方可让患者离去。如有头晕、语频、异常兴奋等症状应留院继续观察。1.4.4休息及饮食指导：首先要注重术后休息，有些人认为无痛人流不是什么大手术，照常工作甚至加班加点，这种做法是不可取的，会使身体很难再恢复到之前的状态。应该将手术的吋间选择在靠近周末的日子，在周末公休，使身心得到休息。同吋应于流产后1-2周内放慢工作节奏，安排一些轻松的工作。