实验一血液标本采集

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1、实验一血液标本的采集Collectionofbloodsample(一)毛细血管采血法实验原理用采血针刺破毛细血管，待血液自然流出后，用微量吸管吸取所需量的血液。试剂器材一次性消毒采血针、20μl微量吸管（校正后使用）、75%乙醇棉球、无菌干棉球。操作步骤1．准备对接微量吸管和乳胶吸头，并检查连接处是否漏气。图1-1手指毛细血管采血2．按摩轻轻按摩受检者采血部位（通常采用左手无名指指尖内侧），使局部组织自然充血。3．消毒用75%乙醇棉球消毒采血部位皮肤，待干。4．针刺用左手拇指和示指捏紧采血部位使采血部位的皮肤和皮下组织绷紧，右手持一次性消毒采血针，自指尖腹内侧迅速

2、穿刺，立即出针。5．试血待血液自然流出后，用消毒干棉球擦去第1滴血。6．吸血待血液自然流出后，用微量吸管吸血至刻度，然后用消毒干棉球压住伤口止血。注意事项1．所选择的采血部位皮肤应完整，避开烧伤、冻疮、发绀、水肿或炎症等部位。除特殊情况外，不要在耳垂采血。半岁以下婴幼儿由于手指小，可自拇指、脚趾或足跟内、外侧缘采血。严重烧伤者可选皮肤完整处采血。2．本试验是有创性检查，故要严格按无菌技术操作。防止采血部位感染；做到一人一针一管，避免交叉感染。3．消毒皮肤后，应待乙醇挥发后采血，否则流出的血液会四处扩散而不成滴。4．进出针速度要迅速，且有足够深度2~3mm，稍加挤压以

3、血液能流出为宜。5．如血流不畅，可以用左手自采血部位远端向指尖稍施压使血液流出，切勿在采血部位附近用力挤压，以免造成组织液混入，影响结果准确性。6．应使用经过校正或由临床检验中心核准的一次性血红蛋白吸管（误差≤1%）吸取血液。7．如进行多项检查时，应依次采集血标本：血小板计数、红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数与分类。8．一些药物及饮食对检验结果会造成影响应尽量避免饮用，不能停用这些药物时，观察检验结果时应考虑这些因素对检验结果的影响。实验评价毛细血管采血法操作方便，用血量少，适用于各种微量检查法或进行大规模普查。它可满足对红细胞、白细胞、血小板及血红蛋白等的定量

4、检查，但不能重复测定。由于毛细血管血可被组织液稀释，如操作不当可造成血细胞计数偏低。取血部位多用指尖和足跟等部位，除特殊情况不要在耳垂采血，以往采用耳垂取血，虽痛感较轻，但因耳垂末梢血循环较差，血细胞容易停滞，常造成红细胞、白细胞、血红蛋白和血细胞比容等的结果比静脉血高，且严寒、炎热等情况可造成计数值波动较大。手指采血虽痛感较强，但能获得较充足的血量；检测结果比较恒定，与静脉血之间差异较小，是目前我国多数医院血细胞检验普遍采用的方法。但由于毛细血管采血无法规定采血刺入的深度，加之每人皮肤厚度不同，刺破皮肤采血常需诱导，必然有组织液混入而影响检查的准确性。如要获得更具

5、代表性的血细胞检查结果,首选静脉采血法。思考题试述毛细血管采血的注意事项？（二）静脉采血法实验原理注射器针头刺入浅静脉后，利用往后拉动针筒栓时形成的负压，使血液流入针筒。试剂器材1．试剂　30g/L碘酒、75%酒精。2．器材　一次性消毒注射器、压脉带、垫枕、消毒棉签、试管。操作步骤1．准备取试管1支（根据需要加相应抗凝剂））。2．检查注射器打开一次性注射器包装，将针头和针筒紧密连接，并使针头斜面对准针筒刻度，抽拉针栓检查有无阻塞和漏气。最后排尽注射器中的空气，备用。3．选择静脉受检者取坐位，前臂水平伸直置于桌面枕垫上。暴露穿刺部位，选择容易固定、明显可见的肘前静脉。

6、图1-2静脉采血4．消毒先用30g/L碘酊棉签自所选静脉穿刺处从内向外，顺时针方向消毒皮肤，待碘酊挥发后，再用75%乙醇棉球以同样方式拭去碘迹，待干。5．扎压脉带在采血部位上端约6cm处扎紧压脉带，并嘱病人反复握拳几次后紧握拳头，使静脉充盈显露。6．穿刺取下针头无菌帽，以左手拇指固定静脉穿刺部位下端，右手拇指和中指持注射器针筒，示指固定针头下座，使针头斜面和针筒刻度向上，沿静脉走向使针头与皮肤成30。角斜行快速刺入皮肤，然后成5。角向前穿破静脉进入静脉腔。见回血后，将针头顺势探入少许。7．抽血穿刺成功后右手固定注射器，左手松压脉带后，再缓缓抽动注射器针栓至所需血量。

7、受检者松拳，用消毒干棉球压住穿刺孔，拔出针头。嘱受检者继续按压针孔数分钟。8．加样取下注射器针头，将血液沿管壁缓缓注入试管中（抗凝血需立即轻轻颠倒混匀），盖紧试管塞备用。注意事项1．在采集血液标本前，受检者应尽量保持平静，减少运动，住院患者应尽量在早晨卧床时取血。应向病人耐心解释，以消除不必要的疑虑和恐惧心理。如遇个别病人进针或采血后发生眩晕，应立即拔出针头让其平卧休息片刻，即可恢复。必要时可给患者嗅吸芳香酊、针刺（或拇指压掐）人中和合谷等穴位。若因低血糖诱发眩晕，可立即静注葡萄糖或嘱患者口服糖水即可。如有其他情况，应立即找医生共同处理。2．采血一般通常选择肘前