1例长时程抢救中成功应用心肺复苏机的经验分析

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1、1例长时程抢救中成功应用心肺复苏机的经验分析1首都医科大学附属北京潞河医院急救医学部，北京1011002首都医科大学附属北京友谊医院重症医学科，北京100050作者简介：翁以炳，1964-02-26,男，江苏常熟，主任医师，副教授，博士，急危重症(急诊医学，重症医学)，急危重症救治，器官功能保护等。摘要目的分析提高长时程心肺复苏质量、效果的方法。方法通过文献复习和临床资料总结，探讨如何切实提高长时程复苏质量。结果心肺复苏机可以提高长时程心肺复苏的质量、效果。结论徒手心肺复苏与心肺复苏机的联合应用能有效提高长时程临床救治效果。关键词心肺复苏、心肺复苏机、

2、成活率【中图分类号】R497.8【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0023-01AnalysisacaseofsuccessfulapplicationofCardiopulmonaryresuscitationmachineinlong-termCPR.WENGYibing,DongLei,DuanMeili，LiAng(DepartmentofCriticalMedicine,BeijingFriendshipHospitalAffiliatedtoCapitalMedicalUniversity,Beijing100

3、050,China)AbstactObjectiveAnalysishowtoenhancethequalityandeffectoflong-termcardiopulmonaryresuscitation(CPR).MethodsDiscussthetruemeasureonenhancingthequalityoflong-termCPRbyreviewingliteratureandsumming-upclinicaldata.ResultsCardiopulmonaryresuscitationmachinemayincreasethequa

4、lityandeffectsoflong-termCPR.ConclusionManualchestcompressionscooperatewithCardiopulmonaryresuscitationmachinemayincreasetheeffectsoflong-termCPR.KeywordsCPR,Cardiopulmonaryresuscitationmachine,Survivalrate.心肺复苏术(cardiopulmonaryresuscitation，简称CPR)?S危重病医学专业最重要的临床技能，其中胸外按压为抢救各种原因

5、猝死的最基木、常用的临床技能。在大量的临床实践中，尽管我们的医护人员付出了艰辛的努力，但是，由于人员间技能和体能的差异，使得病人很难得到长时间持续、效果确定的胸外按压。由此，也使我们临床抢救的效果大打折扣。心肺复苏机的出现，使得这种尴尬局面迎刃而解。近期，通过成功地抢救了1例危重病人，使我们对心肺复苏机的临床应用有了全新的认识，现分享如下。1资料与方法患者女性，62岁，因“双下肢及腹部肿胀3年，加重伴喘憋2月余。”于2013-11-10以“慢性肾功能不全急性加重、急性肺水肿、I型呼吸衰竭、高钾血症、代谢性酸中毒、低蛋A血症、肾性贫血？、双肺炎、急性心肌

6、损伤、心功能IV级（NYHA分级）、肾病综合征？、左卵巢癌？、肝、盆腔淋巴结转移？、2型糖尿病、高血压病2级（高危组）”收入院。APACHEII评分为22分。既往史：糖尿病病史12年，血糖控制不理想，近1个月因腹胀等不适进食欠佳，暂停胰岛素注射，0前未使用任何药物;高血压病史10年，平素血压控制于140/80mmHg左右；3年前无明显诱因出现对称性双足肿胀，并逐渐延至双侧大腿，且肿胀逐渐发展成为可凹性，未予诊治。自述儿吋患肝炎，后痊愈，具体不详。否认心脏病、脑血管病、神经精神疾病史。否认结核等传染病病史。否认重大外伤史、手术史及输血史。否认其它食物及药

7、物过敏史。针对病人情况给予间断血滤治疗，监测肾功能情况，可逐步过渡至血液透析治疗；其他对症治疗。血滤间期，间有喘憋，余可。2013-11-25暂停间断血滤，18:45患者诉U周麻木，随之出现意识消失，呼之不应。査：呼吸停止、脉搏消失，口唇紫绀，脉氧饱和度测不出。血气示PH7.30，PaO262mmHg,PaCO239mmHg,K+4.7mmol/L,Lac3.9mmol/L,BE-6.7mmol/Lo立即进行胸外按压，予肾上腺素lmg静推，并行气管插管接呼吸机辅助通气，呼吸机模式:P-SIMV,FiO250%,PEEP6cmH2O,PS15cmH2O,

8、PC13cmH20o患者于18:55意识恢复,测血压：95/29mmHg,脉氧饱和度100%。