探讨微创外科在颈廓清术中应用的临床前评价

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1、探讨微创外科在颈廓清术中应用的临床前评价：易慧明况光仪白殿卿许晨耘赵质彬魏欣龚选举符志龙【目的于动物实验中探索微创外科在颈廓清手术中应用的可行性。方法选取12只免疫后的健康成年土狗，以3%戊巴比妥钠(30mg/kg)施行静脉麻醉，其中6只取颈侧中部30mm长的模型切口，游离颈皮肌皮瓣后，用两把常规小拉钩拉开皮瓣，置进0°内镜4mm鼻窦内镜为照明光源，在直视或电视介导下用常规外科器械实施改良根治性颈廓清术加颌下腺、甲状腺和半边甲状软骨板切除手术；另外6只取颈侧100mm长斜行切口实施改良根治性颈廓清术加颌下腺

2、、甲状腺和半边甲状软骨板切除手术。结果(1)小切口组术中耗时(100±20)min，术中出血量为(50±30)ml，实验狗术后(2±0.5)天自由进食并自由活动，术后(7±1)天伤口愈合拆线，术后(10±2)天基本恢复术前体重。(2)大切口组术中耗时(80±20)min，术中出血量为(30±20)ml，实验狗术后(3±0.5)天自由进食并自由活动，术后(8±1)天伤口愈合拆线，术后(13±4)天基本恢复术前体重。所有实验狗术后无伤口感染、皮下积液、明显消瘦、死亡等并发症出现。结论在电视内镜介导下用常规外科器

3、械通过一个微小切口即可实施狗颈廓清术而达到微创外科目的，此微创颈廓清技术值得进一步在临床试用。【微创外科颈廓清术临床前评价Preclinicalevaluationofapplicationofminimallyinvasivesurgeryinradicalneckdissection【AbstractObjectiveToevaluatetheapplicationofminimallyinvasivesurgery(MIS)inradicalneckdissectionusingdogasaprecl

4、inicalmodel.MethodsTmunizedhealthadultmongreldogsaintainedbyI.V.Sixofthedogsmhorizontalskinincisioninthemiddleareaoflateralneck.Aftermusculuscutaneouscolli(MCC)allconventionalretractorsusclesanda0.4mmsinusendoscopeandibularsalivary，thyroidlobeandhalf-thyro

5、idcartilageedentsondirectvisualorbyvideo-assisted.Theothersixdogsmobliquelateralneckincision，andmodifiedradicalneckdissectionplusexcisionofsubmandibularsalivary，thyroidlobeandhalf-thyroidcartilageedents.ResultsIngroupofsmallincision，theoperationtimeinutes.

6、Theoperativebleedingvolumel.Thesedogsresumednormalfood/einutes.Theoperativebleedingvolumel.Thesedogsresumednormalfood/a，ortalityoccurredinalldogs.ConclusionUsingMISmethodentthroughonesmallincision.OurresultssuggestapotentialclinicalapplicationofMISinradica

7、lneckdissection.【Keyinimallyinvasivesurgeryradicalneckdissectionpreclinicalevaluation20世纪80年代电视内镜技术的发展使微创外科在各个外科领域得到了蓬勃发展［1］。1996年Gagner［2］成功地进行了首例内镜甲状旁腺部分切除术，1997年Hüscher［3］报道了首例内镜甲状腺叶切除术，均取得了满足的美容效果，从而使微创外科技术逐步在头颈外科领域中得到发展。尽管如此，目前除了Dulguerov［4］在5具尸体上施行了内

8、镜颈廓清术外，仍未见到有将微创外科技术应用于临床根治性颈廓清手术的报道。所以笔者拟先行动物实验来验证该术式的可行性。1材料和方法1.1动物免疫后的健康成年土狗12只(海南省动物临床实验室提供)。1.2器械(1)BDJ-E型0°内镜4mm鼻窦内镜(杭州)；(2)g/kg)静脉麻醉，取侧卧位，常规颈部术区剪毛、消毒、展巾，小切口组于颈侧中部约相当于胸头肌和胸骨舌骨肌交叉处切取长30mm横型切口，直至颈皮肌下，以两把拉