1例双侧肾癌患者行双肾部分切除术的护理

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1、1例双侧肾癌患者行双肾部分切除术的护理：肾癌是泌外科的常见恶性肿瘤，常见的手术方式有肾癌根治术和肾部分切除术。部分肾癌患者由于肾功能不全、孤立肾、双肾癌等不能接受肾癌根治术，或小肾癌（<4㎝）而选择肾部分切除术。2009年我科收住了1例双侧肾癌患者行了双侧肾部分切除术，现将护理体会报告如下。　　关键词：双侧肾癌患者双肾部分切除术护理　　　　1exampletethodnursing　　YaoHuiqin　　Abstract:Thekidneycancerissecretesthesurgicaldepartmentthemonmalignanttumor,themonsu

2、rgeryethods.Becausethepartialkidneycancerpatientthekidneyfunctionnotentire,theisolatedkidney,thedoublekidneycancerandsooncannotacceptthekidneycancerrootgoverningskill,orthesmallkidneycancer(<4㎝)choosesthekidneypartialexcisionmethods.In2009Ithebranchreceived1exampletethods,presentlyethodNu

3、rsing　　【】R47【】B【】1008-1879(2010)12-0122-01　　　　肾癌是泌外科的常见恶性肿瘤，常见的手术方式有肾癌根治术和肾部分切除术。部分肾癌患者由于肾功能不全、孤立肾、双肾癌等不能接受肾癌根治术，或小肾癌（<4㎝）而选择肾部分切除术。2009年我科收住了1例双侧肾癌患者行了双侧肾部分切除术，现将护理体会报告如下：　　　　1病例介绍　　　　患者男，78岁，住院号2009077506，于2009年体检时发现，“双肾占位”半月收住入院，B超示：“双肾低回声团块”，当时患者无头痛、发热、腰腹痛、尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿，进一步查增强CT：“双肾占位

4、”；来我院门诊，为进一步诊治收住院，患者现无特殊不适，排尿畅，无尿频尿急尿痛，无肉眼血尿，无里急后重，无尿少浮肿，食纳可，大小便正常。全身体表淋巴结无肿大。彩B超示“左肾36*32㎜，右肾23*19㎜”。肾小球滤过率：“左肾19.8mk/min，右肾26.9ml/min”，骨扫描显示“全身骨显像未见明显转移性征象”，肺功能基本正常。有“高血压病”史39年，血压最高达160/100mmHg,平时口服“厄贝沙坦、珍菊降压片”等药物，血压控制在130/85mmHg左右。术前常规未见手术禁忌。分别于2009年6月23日在全麻下行后腹腔镜左肾部分切除术，在2009年8月18日在全麻

5、下行后腹腔镜右肾部分切除术，术后病理切片是左肾透明细胞癌及乳头状肾癌，癌组织临近肾包膜，切缘未见癌细胞。右肾透明细胞癌及乳头状肾癌，癌组织临近肾包膜，切缘未见癌细胞。术后恢复良好，复查肾功能正常。　　　　2术前护理　　　　2.1心理护理。患者在获悉自己患了癌症后，存在不同程度的焦虑不安，主要是不了解疾病的可治性和如何进行有效的治疗，因此，我们向患者提供全面的治疗信息，帮助患者了解病情，目前疾病的治愈率，讲明手术的目的、原理、效果、术后康复过程，让患者心中有底。同时我们也充分调动了患者的社会支持X络，指导患者的家属、同事、朋友多参与患者的日常生活和治疗，让他们明白自己可以成

6、为患者社会支持的源泉，为患者提供较多的情感支持。　　2.2术前准备。根据患者的年龄、全身情况，评估患者对手术的耐受情况，包括完善各项化验检查、心电图、超声心动、动脉血气分析和肺功能检查等以了解肝肾等器官系统功能。合并有高血压。请专科会诊，控制内科疾病达到稳定。通过B超、CT或MRI明确肿瘤的大小和位置。　　2.3术前锻炼。术前进行充分的功能锻炼可减少术后不适，降低术后并发症的发生，主要包括以下几方面：　　2.3.1体位锻炼。肾部分切除术需要患者长时间保持侧卧位、腰部位置抬高，为减轻健侧腰部术后疼痛，术前教导患者有意识地在腰部下方垫软枕，练习健侧卧位。　　2.3.2病床上基

7、本生活训练。肾部分切除术后为防止活动造成肾创面再出血，要求患者绝对卧床休息7~14d，因此在卧床期间患者的一切生活均在病床上完成。患者一般都不适应在床上生活，尤其在床上大小便。因此，术前需教导患者练习在床上平卧位进食和大小便，以减少术后便秘和尿潴留的发生。　　2.3.3呼吸功能锻炼。患者全麻术后，经过长时间的器官插管后，呼吸道会产生大量的分泌物，同时患者由于伤口疼痛不敢咳嗽，增加了分泌物的聚集，可以导致误吸、肺炎，造成严重后果。因此，术前需要通过动脉血气分析、肺功能检查全面了解患者呼吸系统功能。反复练习深呼吸和深部咳痰动作，以