谈如何加强门诊收费审核工作

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1、谈如何加强门诊收费审核工作：随着医疗卫生事业的不断发展，医疗改革不断深度化和广度化，医保普及范围不断扩大，医院收费系统面临着严重的挑战，在当前形势下，门诊的收费审核工作是医院管理至关重要的一部分，应当引起医院领导的高度重视。关键词：门诊；收费；审核：R197.3：A：1001-828X（2011）10-0142-02随着卫生事业的不断发展以及医疗卫生体制改革的不断推进，广大患者对医院各方面工作有了越来越高的要求。为了顺应时代的发展，更好地满足患者的要求，更规范地向现代化管理目标迈进，我院率先建立了医院信息管理系

2、统，门诊收费也实现了计算机X络化管理，有效地杜绝了少收费、多收费等现象，实现了划价、收费一体化，减少了医患纠纷，树立了良好形象。实际上，计算机管理只是一种辅助管理，门诊收费涉及多个环节，每天现金收入达百万余元，因此任何环节出现问题都会产生严重后果。结合多年来的工作经验，将医院门诊收费中容易发生的问题列示出来，并针对这些问题进行具体分析，提出如何加强医院门诊收费审核工作的有效措施。一、门诊收费中涉及的各个环节根据实际工作经验，绘出门诊收费流程图，如图1：图1门诊收费流程图从流程图上可以看，门诊收费涉及很多环节，任

3、何一个环节都可能出错，给医院造成巨大的损失。第一个环节是计财处发放空白发票。第二个环节是收费员与病人的互动，病人付费，收费员开出发票。第三个环节是收费员每天及时将当天的现金收入交给专门的收款人员，收款人必须当场收现并与日报表上的应交现金核对，确保无误。第四个环节是收款人员将现金集中上交医院开户银行，银行返回缴款单记账联。第五个环节是收费员将发票存根联交给收费处主管或审核人员。第六个环节收款人将收费员日报表及缴款单交给审核人员，审核人员根据发票存根联、缴款单、日报表及退票、废票等附件全面审核收费的全过程。二、门诊

4、收费中容易出现的问题门诊收费审核工作包括：周转金审核、收费发票审核、系统登录审核、门诊退费审核、收费员日报表审核等。1.周转金审核。大型医院由于门诊人次较大，这就要求收费人员周转金额度较大，否则周转困难零钱不够，周转金额度大必然导致出现一些收费人员私自挪用、借用周转金的现象，以致账目混乱。2.收费发票审核。(1)领用发票审核。收费员每次领用新发票前，需经审核人员核销签字，防止收费员同时领用多箱发票，互相之间混用发票，一旦出现套用发票等现象则不易查找到人、责任到人；(2)使用发票审核。收费员在使用发票前，应先在电

5、脑中设置好发票起始号及终止号，以保证系统生成的号码与打印出来的实物发票号码一致，而在实际操作中容易因打印机问题或人为的原因导致断号、未按顺序使用发票或多人混用发票，不利于发票的审核、保存、查找，出现问题不易发现。3.系统登录审核。建立门诊收费信息系统的医院，对软件的运用和维护要有授权控制、密码控制等，每位收费员有独立的工号及密码登录收费系统，以便更好地监督管理每位收费员的收费情况，如：某天、某段时期或某位病人的收费情况等。而在实际操作中由于收费人员不重视，密码设置过于简单或几个人使用同样的密码且长期不变，这就容

6、易出现收费员以他人工号进入收费系统中收费现象，不便于查询，一旦出现问题也不易查找到人。4.门诊退费审核。门诊发票由病人报销联、医院科室核算联组成。病人持处方划价收费后，由于种种原因需要退费，收费员在收到退票时首先要检查发票是否完整同时与系统生成的号码进行检查核对正确无误后再进行电脑退费。在实际操作中由于工作量大窗口交费病人排队，收费员容易在缺少核算联或未仔细核对电脑号码的情况下退费给病人，造成错误退费。5.收费员日报表审核。建立门诊收费信息系统的医院，每日收费结束后系统自动生成每人当天的收费日报表以及医院当天的

7、收入汇总报表。收费员的收费日报表由工号、收费明细项目、收入合计、当日收费票号、废票退票号码及数量、当日应交金额(包括现金、记账金额及银联刷卡金额等)以及交款人、收款人签名等构成。针对收费日报表的构成，审核时可能发现以下问题：(1)收费员忘记结账、漏交当日现金；(2)少交当日应交现金；(3)收费系统票号断号现象；(4)缺少退票或废票；(5)银联刷卡交易时多刷卡或少刷卡。在管理不完善或审核不力的情况下，出现这些问题不易被发现，容易发生挪用、舞弊等事件。三、加强门诊收费审核工作的几点措施针对上述五个问题，结合实际工作

8、经验，提出了加强门诊收费审核工作的五点措施。1.定期、不定期检查备用金余额。科学合理核定门诊收费人员备用金限额，超过限额的现金应及时上交，防止收费员私自挪用、占用备用金，收费主管应定期检查每位收费员备用金余额，不定期抽查部分人员备用金余额情况，做到短款个人补齐、长款上交。2.规范门诊收费票据的领用及使用。计财处票据管理人员专设票据领用登记簿，记录每位收费员领用票据的日期、起讫号码等，便