学术、技术能力学科评议表

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1、学术、技术能力评议表学校名称姓名申报学科研究方向所在院或部门现任专业技术职务及聘任时间申报专业技术职务上海市高校联合评议工作组制2009年11月个人声明本人在本表中所填的内容及所提供的学术技术能力评议材料是真实的，如有不实之处，本人愿意承担相关责任。声明人（签名）：年月日填表须知：1、表格设计纸张规格为A4，请用A4纸张打印。2、请勿随意变动表格位置和大小。3、签名处须本人手书。4、第3、4页：若是两人以上合作完成的论著、教材和科研成果，应注明本人实际承担部分（如章节、字数等）。5、第4页（科研、教学成果限填已鉴定、验收、结题的，专利等限填

2、已授权的）。6、第5、8、11页：“□”有针对性内容的请用“■”表示，横线上有内容的请用“数字”表示。艺术（美术）作品得奖、展示：国家级(文化部、中国文联、中国美协范畴)，省部级(文化局<厅>、美协、文联范畴)；艺术（美术）作品收藏：国家级(文化部、中国文联、中国美协、画院、图书馆范畴)，省部级(文化局<厅>、美协、文联、画院、图书馆范畴)。7、第7、10、13页：各项打勾栏目均限选一项。一、基本情况姓名性别出生年月现专业技术职务及任现职时间高校教龄进本校时间参加工作时间最高学历及毕业时间最高学位及授予时间国内外留学、进修的学校、时间和内容

3、外语程度计算机应用能力现从事专业及专长参加何学术团体，任何职务担（兼）任党政职务主要社会兼职主要荣誉奖励学习简历︵从高中起填写︶自何年月至何年月何地、何校、何专业学历学位工作简历︵从参加工作起填写︶自何年月至何年月在何单位任何职－2－二、任现职以来完成教学工作情况何年何月至何年何月讲授课程名称及其他教学任务学生人数周学时数总学时数备注①近五年主讲课程总学时数：②近五年主讲课程年平均学时数：教务处审核人签字：（加盖公章）三、任现职以来主要学术成就、创新成果及其学术价值（限200字以内）－2－四、任现职以来公开发表论文、著作一览表题目何时何刊物

4、发表或出版社出版（刊号或出版号）是否属核心级学术刊物及SCI、EI、ISTP、ISR、SSCI、AHCI收录情况总人数及排序(承担写作字数)所在部门审核人签字：（加盖公章）－3－五-1、任现职以来科研成果、教学成果、授权专利等一览表开题时间(年月)结题(授权)时间(年月)课题（专利）名称（编号，经费额度）课题来源(专利类型)完成情况（结题、验收、鉴定等）总人数及排序(排序/总数)科研处审核人签字：（加盖公章）教务处审核人签字：（加盖公章）4－2五-2、任现职以来在研科研项目、教学项目、申请专利等一览表起止时间课题（专利）名称（编号，经费额度

5、）课题来源(专利类型)总人数及排序(排序/总数)科研处审核人签字：（加盖公章）教务处审核人签字：（加盖公章）4－2六、代表性论文、著作、科研等成果评价[第一篇（项）]1、归口类别代表性成果类别论文、著作（译著、教材、参考书）科研、教学成果单篇（项）的名称：论文发表或被摘录类别被国际主要检索系统收录或者摘录SCI□EI□ISTP□SSCI□AHCI□ISR□独立作者□独立作者□独立作者□独立作者□独立作者□独立作者□作者排名作者排名作者排名作者排名作者排名作者排名国内外重要学术刊物《中文核心期刊要目总览》《中文社会科学引文索引》《中国科技引证

6、报告》《中国人民大学复印资料》《国外科学技术、人文社会科学核心期刊总览》（正刊）□（正刊）□（正刊）□□（正刊）□独立作者□独立作者□独立作者□独立作者□独立作者□作者排名作者排名作者排名作者排名作者排名其它学术刊物属国内外重要学术刊物的增刊、专刊、特刊、特号等□独立作者□作者排名省部级学术刊物□独立作者□作者排名公开出版的一般学术刊物□独立作者□作者排名著作、译著、编著学术专著□独立作者□合著□专著总字数万本人承担%译著□独立译著□合译□译著总字数万本人承担%高教教材□独立编撰□合编□教材总字数万本人承担%参考书□独立编撰□合编□参考书总

7、字数万本人承担%其他公开出版物□独立作者□合作□出版物总计量：本人承担%其中独立承担部分：共同承担部分：省部级及以上科研教学成果国家级自然科学奖□等级为等奖获奖排名技术发明奖□等级为等奖获奖排名科技进步奖□等级为等奖获奖排名教学成果奖□等级为等奖获奖排名省部级科技进步奖□等级为等奖获奖排名哲学社会科学优秀成果奖□等级为等奖获奖排名决策咨询研究成果奖□等级为等奖获奖排名邓小平理论和宣传优秀成果奖□等级为等奖获奖排名教学成果奖□等级为等奖获奖排名科研项目及来源、排名国家级国家‘十五’等重大项目□项目完成人排名国家自然科学基金项目□项目完成人排名

8、国家社会科学基金项目□项目完成人排名省部级科委基金项目□项目完成人排名社科院基金项目□项目完成人排名其他委、办、局基金项目□项目完成人排名专利发明专利□独立□排名实用新型专利□独