手术室安全管理

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1、手术室安全管理【】R197.32【】A【】1672－3783(2011)11－0309－01　　　　手术室的安全管理是整个护理质量的重要组成部分，随着患者法律意识维权规念的增强，手术室护理安全越来越受到人们的重视，为了做好护理安工作，防止在执行护理技术操作过程中出现的差错、事故等问题。我院加强了如下几方面的安全管理：　　1手术室常规护理中存在的问题　　手术室是为病人提供手术及抢救的场所，是高风险科室，而且极易发生差错事故及护理缺陷，一旦发生失误，延误手术时间，轻者影响病人治疗；重者病人致残，甚至死亡。　　1.1接错病人、特别是病人术前

2、紧张及应用镇静剂后，不能正确回答问话，易发生接错情况。　　1.2器械准备不全、器械性能不佳、钳端夹持不紧，刀、剪、针不锐，结扎线不牢，吸引管道堵塞不适。　　1.3清点有误、术前术后器械、敷料、缝针等清点有误。　　2完善各项制度　　2.1系统的规章制度是防止差错事故，提高工作质量的保证。手术室应完善如下制度：手术室的一般工作制度、消毒隔离制度、手术间清洁消毒制度、查对制度、手术物品清点制度、交接班制度、安全管理制度、差错事故防范规定、差错事故报告制度、危重病人抢救制度、手术标本管理制度、参观制度。　　2.2安全管理制度、术前做到六查、十

3、二对、四到位制度。六查：接病人查（病区、床号、姓名、性别、住院号、诊断、术前准备、术前用药及过敏性况）；病人入手术间查；麻醉前查；消毒皮肤前查；执刀时查；关闭腹腔前后查。十二对：对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术名称、所需药品、物品、药物过敏情况、灭菌器械、敷料是否合格，用物是否齐全适用。四到位即：急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器。　　2.3清点制度、术中三人三数制度，即主刀、洗手护士、巡回护士手术前后共同清点台上纱布、缝针、刀片及手术器械等用物，并做好记录。三不交接制度：洗手护士手术未结束前不交接，巡回护士敷料、器械未点清不交接

4、、值班护士物品短缺不交接。　　2.4工作人员制度工作人员制度和各类人员职责，需要手术室护士和手术医生共同自觉遵守执行，要让进出手术室医务人员养成良好的职业习惯，开始必须要用严格的制度约束。在手术室入口处设专人检查管理，严格手术室进出管理制度，进入无菌间更衣戴帽戴口罩，严禁佩戴首饰，对上呼吸道及皮肤感染者禁止参加手术。对器械护士不得随意调换，手术期间不准就座，以保证手术的连续性和精神高度集中。　　2.5参观人员制度过去开展新手术项目或典型手术病例，临床低年资医生和实习医学生常常会被主刀医生带入，增加了感染几率和管理难度。自医院在手术室入

5、口处设专人管理后，对上台参观人数严格按照制度要求每台不允许超过2人，限制随意走动，确保参观时与手术医生始终保持20～30cm的距离，避免不必要的污染。　　3严格消毒隔离，防止院内感染　　3.1严格执行消毒管理是避免发生院内感染，保证手术成功的关键。首先要把好消毒灭菌关。严格掌握消毒要求和标准，手术包布每日做到清洗，器械包两人核对后包装，包装不大于7kg，布类不超过30cm×30cm×50cm,避免包过大后，热力难以穿透中间部位影响消毒效果。手术室还要注意做好空气、地面与物表消毒，手术室内每天用500mg／L的健之素消毒液湿拖地2次，医

6、用消毒机每日消毒4次，每次消毒1小时。　　3.2加强消毒检测关器械包每包外粘贴3M胶带，内放指示卡以测定灭菌效果，未达标必须重新灭菌。同时还要每月进行一次空气、物表、医护人员手、使用中消毒灭菌液的细菌学培养检测，每月进行一次医用消毒机的清洗工作。确保手术室无菌要求达标，为保证手术安全起到保驾护航的作用。　　3.3按照手术种类合理安排手术间和消毒标准接到特殊感染手术通知单时，要将患者安排在感染手术间，巡回护士要将所有物品准备齐全，禁止术中来回出入，尽可能采用一次性敷料，术后焚烧处理，器械用2000mg／L的健之素浸泡30min后再高压灭

7、菌。　　4做好自我防护，避免锐器损伤手术室是个特殊的专业，经常接触缝针、刀片、剪、钩等利器，手术室护士要有职业防护意识，规范操作行为是防止利器损伤的主要措施。　　4.1严禁用过的注射器针头重新回套针帽。　　4.2严禁用手装卸刀片，必须使用持针器。　　4.3手术刀、剪、针等锐器传递必须放于弯盘中，使用后应放固定的位置。　　4.4针头使用后必须立即丢入利器盒中。　　4.5刺伤后必须按照职业防护要求做好局部消毒和上报护理部，必要时注射高效价球蛋白和乙肝疫苗进行定期跟踪检测1年。　　5小结　　手术室是医院的高技术、高风险、高强度工作的一个科室

8、，手术室护理安全管理是医院安全管理的重要组成部分。加强手术室安全管理，采取有效的防范措施，认真执行各项规章制度，遵守操作规程，可有效地降低护理缺陷和差错事故，避免医疗纠纷发生。　　单位：044100临猗县妇幼保健院