手术室护理安全管理

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1、手术室护理安全管理刁宏(新疆阿勒泰地IX哈巴河县人民医院手术麻醉科836700)【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)22-0279-01手术室护理安全管理是手术护理工作中保障护理质量的重中之重。在手术室中如果没有严格执行各项护理制度就极易发生护理缺陷。轻者影响病人治疗，延误手术时间，造成时间和物品的浪费；重者病人致残甚至致死。现将手术室易发生的安全隐患及安全管理措施分析如下：一、手术室易发生的安全问题1、接错病人：接错病人时没有做好仔细查对。病人过于紧张或镇静剂的使用，造成不能正

2、确回答问题。2、手术体位摆置不当：手术体位摆置有误，衬垫不当，约朿带使用过紧，上肢过度外展而导致皮肤压伤，神经压迫，甚至影响病人循环、呼吸。3、器械准备不充当：术前用物准备不齐，与手术所需不符，器械陈旧，钳端夹持不紧，刀剪、针不锐，结扎线不牢，造成组织不必要的损伤。4、清点物品有误：术前、关闭体腔前后、器械、敷料、缝针等清点有误。或者器械、敷料丢失。如操作不当导致缝针弹出，方向不明寻找困难，器械完好性被疏忽，将敷料带出手术间忘记等。5、术中仪器使用不当：准备时未试机、临时故障、电刀的电极固定不牢，造成脱落或污染。止血仪压

3、力过高或过低。6、用药有误：输血输液查对时有误、药物摆放有错、标识不清导致误用，执行口头遗嘱有误，术中标识保存不当或丢失。7、手术病人护送不当：护送途中发生各种管道和引流管脱落、病人坠床、术后病人X线片、CT片等贵重物品遗失。8、术中用热毯（热水）等保温吋烫伤病人。9、术中使用驱带止血吋，未记录时间，忘记通知医生，使病人肢体神经受损，血液循环受阻。10、术中取下的病人的标本或移植物遗失。11、冰冻切片结果传错。截肢的残肢随意丢失造成恐慌。12、抢救病人未及时准确的记录各种表格。13、无自我保护意识、传染物随意丢弃；器械护

4、士受针刺、刀割伤及化学药物的损伤；在患者及家属面前讲座无科学根据的与疾病相关的话题引起医疗纠纷。二、安全管理措施1、制度保障：完善系统的规章制度使建立质量管理体系的前提，使防止差错事故，提高工作质量的保证。2、手术室的一般制度，抓好落实手术人员规则、手术制度、清洁卫生制度、消毒隔离制度、接送病人制度、各类人员岗位责任制及考勤制度、并与绩效奖金挂钩。3、安全管理制度，术前严格执行六查、十二对、四到位的查对制度。六查：按病人查、病区、床号、性别、年龄、住院号、诊断、手术部位、术前准备及过敏状况、病人入手术间再次核对；麻醉前查

5、对；消毒皮肤前查；执刀吋査；关闭体腔前查。十二对：对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术间号、手术名称、手术部位、所需药品、物品、药物过敏情况、火菌器械敷料是否合格，用物是否齐全适用。四到位：急救物品、吸引器、氧气、电凝止血器全部备齐。4、防止病人坠床、碰伤、摔伤、检查手术床及推车、推动过程中肢体不可露出手术床外，防止坠伤，推车要锁住，且不能靠窗边，护士应守在病人旁，神志不清者用约束带固定。5、防止术中电灼伤、压伤、烫伤，使用电切吋，检查是否漏电，贴电极片方向及部位要正确，术中用热水保温吋，检查水温及是否渗漏，并包好，不能

6、直接接触皮肤，防烫伤，摆放体位时骨突出用棉垫保护。6、器械护士应妥善保管好标本，不能随意丢弃，移植物要用无菌生理盐水浸泡后再用，截肢的残肢应交停尸房火化，同吋通知病人家属，电话通知的冰冻切片结果应由负责医生接听以防传错。7、认真及吋正确记录各种表格，加强自身保护，正确掌握器械的使用及传递方法，分清污染和非污染，做好消毒工作。8、清点制度，术中三人三数制度，即主刀、洗手和巡冋护士手术前后共同清点台上的器械敷料等用物，认真做好记录并签全名。三不交接制度：洗手护士手术结束前不交接；巡回护士敷料、器械未点清不交接；值班护士物品短

7、缺不交接。9、定期开展护理安全讨论会，对科室人员变动、新护士上岗、科内护理工作内容增加等变化，有些制度落实有偏差。针对这种情况，定期开展护理安全教育，学习医疗相关的法律知识，对容易发生护理缺陷的工作环节进行分析讨论,提出整改措施，并加强各项护理安全防范措施落实，增强责任心，形成分级督促制度，发现违反操作规程的严惩。10、加强、lb务学鼓励支持护理人员参加各级护理学历考试，选派业务骨干外出听课学习及学术交流，要求护士多订阅各类护理刊物，加强三基训练，提高专业业务技能及应急能力，做到术中主动及吋，默契配合。三、体会要保证护理

8、质量就必须有护理安全管理制度作的保障，其次要注意护士专业技术的素质的提高和新护士的带教工作和培训，加强法制教育，建立手术室管理手册，各种操作规程在工作中有章可循，冇据可依，对新护士来说是工作心动指南，同时加强职业道德教育，工作中要放弃一切思想杂念，始终以病人的利益为中心，这样在每天的手术护理过程中，才会有有序的工作程