手术室患者安全管理

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1、手术患者安全管理2内容提要1234加强手术病人安全管理的背景手术病人安全管理相关制度病人十大安全隐患手术病人安全目标3加强病人安全管理的背景--国际方面病人安全问题是二十一世纪面临的全球性挑战。20世纪90年代以来，病人安全的议题开始受到重视.国际上几个探讨医疗错误的大规模流行病学研究揭露了在目前的医疗环境中存在相当程度的医疗错误与风险，引起广泛关注。4关注文献报告，发达国家医院的住院病人不安全事件的发生率在3.5%—16.6%，其中70%的不安全事件导致暂时性失能，14%导致死亡。国内：检索范围内未见报道。为什么？52002年2004年第55届世界卫生大会—通过WHA55.18号决议，呼

2、吁世界卫生组织（WHO）成员国密切关注病人安全问题WHO—成立病人安全国际联盟,WHO总干事李钟郁博士在华盛顿正式宣布患者安全国际联盟启动9月18日—首届病人安全国际联盟大会(上海浦东）加强病人安全管理的背景--国际方面2004年6加强病人安全管理的背景--国际方面AORN提出病人安全护理的主题。第51届AORN年会主题是病人安全。2006年AORN提出病人安全护理的主题。2003年第51届AORN年会主题是病人安全。2004年5月杭州举行的中华护理学会第十届全国手术室会议的主题也是病人的安全。7美国手术室护士协会（AORN）报道：美国手术室位居前列的5种差错是病人错误、手术允诺不当、器械

3、、敷料数目不符、设备烧伤。1980年2004年位居前列的5种差错是手术不正确（包括病人、手术、部位错误）、药物治疗错误、手术室火灾、遗忘遗留体内、手术感染等。2004年加强病人安全管理的背景--国际方面8医院常见的病人十大安全隐患9手术室医院常见的病人安全隐患手术室常见的病人安全隐患标本错误输血错误手术部位感染各种损伤病人运送时出问题错误的病人、手术部位感染控制问题、一次性物品的质量药物错误错误分流病人异物遗留体内10如何促进手术病人安全?11手术病人安全管理相关制度12手术安全管理制度手术部位标示制度手术患者身份识别制度与流程手术患者交接制度手术安全核查与手术风险评估制度护理风险与安全

4、管理组职责手术病人安全管理相关制度13手术安全管理制度.doc14离奇的医疗事故脑科手术做错部位：美国罗得艾兰医院一年之内3次将脑科手术的患者的手术部位弄错。1547岁的美国空军退伍老兵本杰明-霍顿(BenjaminHoughton)正常的右侧睾丸被错误切除。据悉，患者长期遭受左侧睾丸疼痛萎缩的困扰，医生考虑到其有癌变可能，决定进行手术切除。然而，他的病史档案中却是一个接一个的错误，比如手术知情同意书的纰漏，术前医护人员错误标注手术部位等等。这一事故发生于西洛杉矶VA医学中心。霍顿及其妻子已就这一起医疗事故提出涉及金额20万美元的索赔。16离奇的医疗事故1995年2月，美国佛罗里达州坦帕市

5、一位医生在截肢手术中错误地移除了52岁患者威利-金(WillieKing)一条正常腿。支付了90万美元的赔偿。美国明尼苏达州帕克尼科莱特卫理公会教徒医院在对一名患者进行肾切除手术中出现了严重的医疗事故，该患者的一个肾被认为出现癌瘤，但在肾切除手术中却不小心将正常的那个肾切除了。17发生的情况错误的手术部位风险因素防范措施核对病人不全面书写问题病史记录不全或错误工作人员信息交流不充分抢救病人匆忙时手术人员凭主观经验判断仔细核对记录准确手术部位做标记18手术部位标示制度.doc19手术部位标示流程二、流程1.患者术前一日清洁皮肤后，由手术医生进行手术部位的标记，标记需要得到病人或家属的认同。2

6、.手术的标记要用蓝色或紫色的油性标记笔，切口用单线来标记，划线前先画定位点，最后将定位点连成线。3.手术患者在离开病区到手术室前，手术医生必须完成手术标识，并与患者或家属共同确认及核对。4.交接患者时必须查看即将手术患者的身体切口位置及手术部位是否有标示。20离奇的医疗事故生殖机构错用精子施行人工受精:人工受精时竟使用了别人的精子，夫妇生育孩子后发现孩子的肤色与自己的不一样，做DNA检测证实。错误心肺移植导致17岁少女死亡：未能及时检测供体与受体的兼容性，移植了血型不相符（O-A型）患者所提供的心肺器官。21离奇的医疗事故搞错对象的侵入性心脏电生理研究：67岁的美国老妇人到当地一所教学医院

7、做脑血管造影术。做完造影后，她应被转至另一楼层而未转，返回到原来的床上。她原来的床上应该安排第二天要做侵入性心脏检查的人。由于前一个错误，第二天早晨，她又被带去做了侵入性心脏检查，这是一项具有出血、感染、心脏病发甚至猝死风险的操作。操作到一半的时候，电话响起，她的主治医生询问：“你们在对我的病人做什么?”她的心脏不存在任何病变迹象。正在操作的心脏病专家核对了一下她的表格，才意识到他犯下了一个多么可怕的错误!22错误的手术