冬季燥咳的治疗体会

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1、冬季燥咳的治疗体会[]冬季常见风寒感冒的同时伴有剧烈咳嗽，由于空气寒冷，对呼吸道刺激持续和严重，常使咳嗽迁延不愈，对于此症由于病症发展较快，病机变化复杂，常表现为寒热夹杂，表里并重等变化，所以在治疗中必须分清主次，寒热兼顾才行。中医认为是风寒束表，痰热内结之故，常用通宣理肺，祛风化痰等方法来治疗。在临证中经常会遇见虽然也按常规辨证施治了，开出的药也兼顾多方面，但效果却不如人意。因此，冬季燥咳是特有的季节性常见病、多发病。它与单纯的风寒咳有本质的不同，仅通过宣肺、止咳化痰是很难治愈的，对于这种寒热夹杂、表里相应之诡象

2、，应究其根本，开阖缘由，从根本上治愈此证。　　[关键词]寒包热；寒热夹杂辩治；经方选用　　　　冬季常见的风寒感冒，常会伴有剧烈咳嗽，由于空气寒冷，对呼吸道刺激会持续和加重，常使咳嗽迁延不愈。此症病机变化复杂，发展较快，常表现为寒热夹杂，表里并重等变化，所以在治疗中应该分清主次，寒热分治才行。中医认为冬季燥咳的原因是风寒束表，痰火内壅之故，在传统上称之为“寒包热”。常用通宣理肺，祛风散寒、清热化痰等方法来治疗。在临证中经常会遇见虽然也按常规辨证施治了，开出的药也兼顾多方面，但效果却不如人意。因此，冬季特有的“寒包热”

3、证，是季节性的常见病。它与单纯的风寒咳有着本质的不同，仅通过散寒祛风、宣肺止咳是很难治愈的，对此类寒热夹杂、表里并存之复杂病症，应究其根本，开阖枢机，从根治之。　　1临床表现：　　冬季燥咳多由体内热盛痰结，又遇寒邪犯肺束表，使肺不能肃降，气逆邪留而引起。表现为发热恶寒，周身憋闷，咳嗽剧烈，痰涎壅盛，久而久之还可以出现胸闷气短，咳喘无力等病症。往往是患者服用过各种治疗咳嗽的药物后均不能缓解病症，严重的即使需打针输液治疗，症状在短期内也难以控制。　　夹内热的风寒感冒，在发病诱因上可以找到外感受风寒史，同时还存会有内热壅

4、盛的存在，只是没有引起重视，病人体征表现为头痛、鼻塞、咳嗽剧烈、痰多且色黄粘稠，不易咳出，同时多有全身乏力酸困、头晕、厌食、咽喉肿痛、口干及胸憋气紧等感冒症状。脉象多为浮紧而数，舌质红苔黄腻等表现。　　2治疗方法：　　治则：祛风散寒，清热豁痰。　　自拟荆防败毒散合麻杏石甘汤随症加减，一般3~5剂即可控制症状。取荆芥12g防风9g柴胡9g前胡9g羌活9g麻黄6g杏仁9g生石膏15g款冬花10g瓜蒌30g枳壳10g桔梗6g银花15g甘草3g，咳久加百部、五味子，咽红痒加牛蒡子、蝉蜕，痰多加半夏、陈皮、川贝，水煎服，每日

5、1剂，分2次服。忌辛辣、海鲜、发散物。　　3典型病例：　　李某某，女，58岁，退休干部，2010年12月20日因感冒合并剧烈咳嗽数日，经口服消炎止咳药和打针输液常规治疗效果不佳，迁延月余。前来就诊。观患者面色皎白，精神萎靡，自觉头闷乏累，气紧、恶风怕冷、咳嗽多痰，夜间加重。查脉浮紧，舌质红，苔厚腻，舌边可见齿痕。初诊：寒热燥咳证。治则：祛风解表，清热豁痰。宜荆防败毒散和麻杏石甘汤加减，取荆芥12g防风9g柴胡9g前胡9g羌活9g麻黄8g杏仁9g生石膏15g款冬花10g瓜蒌30g苏子10g姜半夏8g枳壳10g桔梗6g

6、银花15g甘草，水煎服3剂。三天后症已见轻，脉趋缓，舌薄白，守上方去羌活、柴胡、麻黄加五味子12g桑白皮12g再进5剂而愈。　　4体会：　　冬季燥咳究其原因不外内火和外寒，治疗时如按《伤寒论》中“其外不解者，尚未可攻，当先解外。外解已，---，乃可攻之。”原则，表不解，则内不应，故在治疗中应先侧重祛风寒，后兼治热痰，酌选清热、宣发、肃降、豁痰、收敛等法，随证变化，就能收到较好的疗效。冬季燥咳的治疗原则是先祛风寒，而兼清内热，乃治咳之本，不然只消炎和清热化痰是很难镇咳的，这是我的一点体会。善后宜补气润燥，饮食上要忌口

7、，避免辛辣发物，还要注意不能再感风寒，以防复发。只要施治得当，冬季燥咳是不难治愈的。　　简介：　　曾宁，女，1961年5月出生，四川人。副主任医师毕业于成都中医药大学中医专业，曾在成都中医药大学附属医院和北京中国中医研究院西苑医院进修学习，多次参加国内外学术研讨会，在全国及多家刊物发表论文十余篇，被成都市卫生局确定为成都市中青年中医药技术骨干。研究方向：呼吸系统的中医药诊疗。　　张学志，男，1951年4月生，山西人。副主任医师。1984年毕业于电子工业部广元职工医学院。现任职于山西省委老干部局汾东公寓卫生所。中国针

8、炙学会会员、世界中医学会会员、世界教科文卫组织专家成员、《美国中华创伤杂志》特约编委。主要贡献：曾先后有20余篇论文入选国内外学术研讨会或出版物。1994年参加“全国心脑血管病中医药学术研讨会”论文《双向调节穴在脑血管病中的临床应用》被收入《论文集》、《亚洲医药》杂志、《世界名医论坛》、《世界卫生》杂志等刊物。2002年论文《初探灵龟八法治疗脑外伤性头痛》发