利凡诺联合米非司酮用于瘢痕子宫中孕引产的临床疗效观察

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1、利凡诺联合米非司酮用于瘢痕子宫中孕引产的临床疗效观察　　【摘要】目的：观察及分析利凡诺联合米非司酮应用于瘢痕子宫中孕引产的效果。方法：本研究对象为110例瘢痕子宫中孕引产患者，根据相异的治疗方案，将患者随机分成研究组和参照组，并且分别具有55例。将单纯采取利凡诺引产的方式应用于参照组患者，在参照组基础上联合米非司酮引产的方案应用于研究组患者，分别观察临床效果并进行比较。结果：通过比较两组患者引产时间、胎儿娩出时间、胎盘排出时间以及总产程、产后的出血量、胎盘残留率、宫颈裂伤率、软产道裂伤率和引产成功率，同参照组相比较研究组均具备良好的优势，P值

2、小于0.05。结论：将利凡诺联合米非司酮方案应用于瘢痕子宫中孕引产，效果更为理想，可大大提升引产成功率，具有推广应用的价值。　　【关键词】瘢痕子宫；引产；利凡诺；米非司酮；临床疗效　　【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2016）06-0026-02　　当前伴随剖宫产率的上升，也相继增加了瘢痕子宫的发生率，并且在妊娠引产期间子宫破裂大出血的现象也逐渐增多，对于女性的身心健康均构成严重的影响。通常中孕引产采取利凡诺治疗可以得到理想的效果，并获得一致的认可。通过深入的研究和临床实践经验表明，将利凡诺联合米非司酮的方案

3、应用于瘢痕子宫中孕引产能够显著提升疗效。本研究针对此问题进行观察及分析，报告具体的内容如下所示。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　本研究对象为于2014年6月-2016年6月期?g在我院收治的110例自愿要求引产的瘢痕子宫孕妇，所有孕妇均经过B超检查获得诊断，并且胎儿双顶径在25mm以上，孕妇的身体健康，并无严重的心肝肾功能障碍、生殖道畸形以及凝血异常、精神障碍者，无药物禁忌症。孕妇及家属享有治疗知情权，于签订同意书的情况下展开随机分组，分成各具55例患者的研究组、参照组。其中，研究组孕妇年龄为22岁-38岁，平均（26.7±0.8）岁，

4、孕周为14周-22周，平均（16.4±1.3）周。参照组孕妇年龄为21岁-36岁，平均（28.5±1.0）岁，孕周为14周-22周，平均（15.8±1.4）周。比较两组患者的相关资料，结果具备可比性，即P值在0.05以上。　　1.2方法　　参照组实施单纯利凡诺治疗举措引产，于术前在B超下定位穿刺点，进行常规消毒并铺置无菌洞巾，采取7号腰椎穿刺针，通过腹羊膜腔内实施穿刺，进行注射利凡诺（青海制药厂有限公司，国药准字H63020043）100mg；研究组在此基础上联合米非司酮（化润紫竹药业有限公司，国药准字H10950003）引产，经羊膜腔内注射

5、利凡诺100mg后立即口服米非司酮片50mg，每12小时1次，总量150mg，要求服药前后2小时空腹。　　1.3观察指标　　通过实施不同的引产方案以后，分别观察及统计两组患者的以下指标：引产时间、总产程、胎儿娩出时间、胎盘排出时间以及产后的出血量、胎盘残留率、宫颈裂伤率、软产道裂伤率和引产成功率。其中，引产时间为注射利凡诺直到孕妇产生规律性宫缩的时间；总产程为规律性宫缩至娩出胎儿胎盘的时间；产后出血量均应用统一的计量盘以每盘250ml进行计量[1]。　　1.4统计学方法　　本研究以SPSS21.0统计学软件做数据处理，涉及到的计数资料和计量资

6、料分别表示为（n，%）、（±s），并分别经卡方和t检验。差异存在统计学意义时，P值低于0.05。　　2结果　　2.1两组患者引产成功率比较情况　　如下表1所统计，实施对比引产成功率，研究组显著的高于参照组，P<0.05。　　2.2两组患者相关分娩时间的比较情况　　如下表2所统计，经过实施不同举措的引产方案，研究组的有关分娩时间显著的少于参照组，差异性具备统计学意义，P<0.05。　　2.3两组患者产后出血量和胎盘残留率、宫颈裂伤率和软产道裂伤率比较情况　　如下表3所统计，比较两组患者的产后出血量以及并发症情况，同研究组相比，参照组均较高，差异

7、存在显著性，P<0.05。　　3讨论　　当前，将利凡诺联合米非司酮的治疗方案应用于瘢痕子宫中孕引产，获得了普遍的理想效果。利凡诺是一种良好的杀菌剂，在注射于羊膜腔内以后，并升高羊水中的雌孕激素水平，对妊娠子宫中局部平衡状况进行改变[2]。同时经推动内源性前列腺素生成，增加子宫肌细胞中的催化素受体，进而促使子宫发动分娩。于妊娠的中期阶段，由于子宫壁出现水肿或者充血的情况，会导致产生损伤现象，同时胎盘形成引发出现较多的孕酮，进而致使子宫在稳定状态下，宫颈未达到成熟状态，引发宫颈以及宫颈扩张不同步，就会加长宫颈扩张潜伏期[3]。在采取利凡诺治疗期间

8、，虽然能够获得良好的效果，但是单独应用其也会导致细胞变性死亡或者流产情况，导致产后出血量增加，并发症情况增多。　　米非司酮是一种受体水平抗孕类激素药物，可以发挥抗孕