某综合医院精索静脉曲张手术患者住院费用分析

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1、某综合医院精索静脉曲张手术患者住院费用分析陆美华1.2刘晓龙2沈月平1（1苏州大学公共卫生学院江苏苏州215000）（2苏州大学附属第二医院江苏苏州215004）【摘要】目的探讨4年来某医院精索静脉曲张手术患者住院费用的影响因素,为完善医疗保障制度，制定合理的临床路径，降低医疗成木提供参考依据。方法调查2008年-2011年某医院精索静脉曲张住院患者的病案信息资料，采用多元回归分析来筛选精索静脉曲张患者住院费用的主要影响因素。结果精索静脉曲张患者住院费用的住院影响因素为：付费方式、手术方式和麻醉方式。结

2、论社会基木医疗保险对象、实施腹腔镜手术及全麻的患者是控制精索静脉曲张住院费用的主要人群。【关键词】精索静脉曲张住院费用影响因素多元线性回归【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）27-0077-02精索静脉曲张是泌尿外科的常见病，木文拟从多角度分析影响精索静脉曲张手术患者的住院费用，为单病种临床路径的制定及住院费用的降低提供参考依据。1、资料与方法资料来源收集2008年1月至2011年12月单纯诊断为精索静脉曲张并手术的患者资料，井226例。ICD10编码为186

3、.101。研究方法在医院HIS系统中筛选所需信息，将其转换成可利用的数据库。数据处理与统计分析釆用SPSS17.0软件进行统计分析。对原始数据进行预处理，以住院费用为应变量，其它可能的影响因素为自变量，建立多元线性回归方程（P<0.05为差异有统计学意义），评价各影响因素与住院总费用的相关程度。对住院费用资料作Q-Q图发现，费用分布呈偏态分布，故对住院费用进行对数变换后，再进行相关和多元冋归分析。2、结果一般情况本文共收集226例精索静脉曲张患者资料，苏中年龄最大的44岁，最小16岁，平均25.0

4、4±5.26岁，平均住院费用6903.50±2264.02元。赋值情况以住院费用为因变量，以可能的影响因素为自变量，进行适当的数据变换，各影响因素赋值情况见表1。单因素分析对住院费用的可能影响因素进行单因素分析，结果发现:住院费用与付款方式、手术方式、麻醉方式和切U愈合密切相关，而与药品比例、年龄、术前天数、住院天数及出院情况无明显的关系。见表2。多元线性冋归分析以住院费用为因变量，以单因素分析后有意义的影响因素为自变量，进行多元线性冋归分析。多元线性冋归后对住院费用奋显著性

5、因素见表3。从标准化偏冋归系数看，影响住院患者费用的因素由大到小依次为：手术方式、付款方式、麻醉方式。住院费用可控因素分析可控因素住院例数及平均费用见表4。表1精索静脉曲张应变量和自变量情况变量名赋值或度量単位原变量变换住院费用元YLoglOY药品比例XIXI年龄岁X2X2付款方式1=自费医疗2=社会基本医疗保险X3X3手术方式1=开放手术2=腹腔镜手术X4X4麻醉方式1=腰麻2=硬膜外麻醉3=全麻X5X5切口愈合1=甲级2=乙级3=丙级X6X6术前天数天X7X7住院天数天X8X8出院情况1=治愈2=好

6、转3=未愈X9X9表2单因素分析因素rtP药品比例0.0250.3730.709年龄–0.024–0.3600.719付款方式0.1842.7990.006手术方式0.4848.2850.000麻醉方式0.2303.5400.000切口愈合-0.147–2.2290.027术前天数-0.126–1.9040.058住院天数0.0650.9680.334出院情况-0.056–0.8350.405表3影响住院费用因素的多元线性冋归分析结果变量名偏冋

7、归系数标准误标准化偏冋归系数tP偏冋归95%可信区间下限上限（常量）3.4110.056-61.0780.0003.3013.521手术方式0.1270.0170.4337.4670.0000.0940.161付款方式0.0820.0180.2664.4870.0000.0460.118麻醉方式0.0350.0110.1943.1370.0020.0130.057切口愈合-0.0250.015-0.097-1.7420.083-0.0540.003表4可控因素住院例数及平均费用因素组别例数百分比（％）平

8、均住院费用付款方式社会基本医疗保险15970.47173.90±2377.60自费医疗6729.66261.80±1829.52手术方式开放手术8035.45600.36±1917.80腹腔镜手术14664.67563.55±2258.75麻醉方式全麻15267.27506.09±2211.32硬膜外麻醉3716.46077.17±2039.85腰麻3716