颅脑疾病病人的护理

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1、颅脑疾病病人的护理颅内压增高颅内压的生成及调节颅内压增高的概念、健康史颅内压增高的身体状况、护理诊断颅内压增高的治疗原则颅内压增高的护理措施第一节颅内压增高病人的护理颅内压增高(intracranialhypertension)概念是许多颅脑疾病所共有的综合症（如颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血和脑积水等）使颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过代偿的容量，导致颅内压持续高1.96kPa(200mmHg),并出现头痛、呕吐和视神经盘水肿三大综合症,称为颅内压增高。颅内压增高颅内压持续地超过200mmH2O脑疝1.颅

2、内压（ICP）的形成颅腔内容物对颅腔的压力（1）颅腔颅骨围成颅缝闭合后，容积是固定的容积：成人1400～1500ml（2）颅腔内容物脑组织：80～90%脑脊液：10%血液：2～11%颅内压（ICP）2.颅内压的调节脑组织：几乎无调节作用脑脊液：重要因素（调节能力10%）血液：通过血管舒、缩，调节迅速临界点约5％：容积增加超过5％，ICP↑【健康史】：颅腔内容物的体积增大脑组织(脑水肿)脑脊液(脑积水)血液（回流受阻或过度灌注）颅内占位性病变:血肿、肿瘤、脓肿等颅腔的容积变小:先天性畸形，如狭颅症等或凹陷性

3、骨折颅内压增高颅内静脉压升高脑血流量减少脑组织缺血缺氧脑血流量调节呼吸及心血管运动中枢衰竭脑水肿脑组织移位脑脊液置换容积代偿脑疝脑干受压血管自动调节反应全身血管加压反应病理生理颅内压增高的类型根据病因不同弥漫性颅内压增高：多由于颅腔狭小或全面性脑实质的体积增加所引起局灶性颅内压增高：多因颅内有局限的扩张性病变引起如：弥漫性脑膜脑炎、弥漫性脑水肿、交通性脑积水如：颅内肿瘤病变发展快慢急性颅内压增高：如颅内出血、高血压脑内出血亚急性颅内压增高：如颅内恶性肿瘤慢性颅内压增高：如颅内良性肿瘤身心状况头痛最早最主要

4、的症状原因是颅内压增高使脑膜血管和神经受刺激与牵拉所致在清晨和夜间加重，多位于前额及颞部呕吐喷射状视神经乳头水肿因视神经受压、眼底静脉回流受阻引起意识障碍急性病人进行性意识障碍慢性病人神志淡漠、反应迟钝生命体征变化Cushing（库欣）综合征颅内压增高后先出现血压升高，脉搏缓慢有力和呼吸加深变慢，继之出现血压下降，脉搏细速，呼吸浅快不规则，终于呼吸停止，最后心脏停搏而死亡多见于急性颅内压增高脑疝颅内压增高（颅内某分腔）分腔两侧有压力差脑组织移位，重要结构受压（高压侧向低压侧）可引起严重后果或死亡1.常见类

5、型：小脑幕切迹疝（颞叶沟回疝）c、b枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝）e小脑幕切迹疝颅内压增高：剧烈头痛，进行性加重，伴烦躁不安，频繁呕吐进行性意识障碍：嗜睡、浅昏迷、深昏迷瞳孔改变患侧瞳孔略缩小，光反应迟钝患侧瞳孔散大，直接和间接对光反应消失，伴上睑下垂及眼球外斜双侧瞳孔散大，光反应消失运动障碍：病变对侧肢体肌力减弱或麻痹，继之波及双侧，可出现去大脑强直生命体征变化：紊乱，晚期出现血压骤降，脉搏快弱，呼吸浅而不规则，呼吸心跳相继停止而死亡枕骨大孔疝病情变化快临床表现剧烈头痛、频繁呕吐，颈项强直，生命体征紊乱出现

6、较早，意识障碍出现较晚，早期可突发呼吸骤停【辅助检查】：CT扫描：目前门诊的首选检查措施MRI脑血管造影头颅X线摄片（主要用于诊断颅骨骨折）腰椎穿刺（颅内压明显增高时应禁忌，避免出现脑疝）【治疗原则】：病因治疗——清除血肿、肿瘤减少颅腔内容物体积减少血流量减少脑组织体积（含水量）减少脑脊液量颅内压增高的处理处理原发病因颅内占位——手术切除脑积水——脑室外引流术ICP增高造成急性脑疝——紧急手术原因不明或一时不能解除病因者脱水治疗激素治疗抗感染治疗过度换气冬眠低温治疗⒈潜在的并发症脑疝⒉清理呼吸道无效与意识

7、障碍有关⒊有误吸的危险与吞咽困难、意识障碍有关⒋疼痛与颅内压增高有关⒌有体液不足的危险与长期不能进食、呕吐、用脱水剂有关⒍营养失调与频繁呕吐、长期不能进食等有关⒎有外伤的危险与意识障碍有关⒏便秘与大量、长期应用脱水剂及限制水摄入量有关⒐排尿异常与意识障碍较深致排尿反射障碍有关⒑排便失禁与意识障碍较深致排便不能自主有关⒒思维过程改变与颅内压增高有关护理诊断【护理措施】（一）一般护理体位：平卧位，抬高床头15°～30°饮食与补液：频繁呕吐者应禁食，以防吸入性肺炎控制液体摄入量，﹤2000ml/日给氧4.生活护

8、理（二）病情观察意识：意识障碍的程度可以反映脑损伤的轻重意识障碍程度的分级：——Glasgow昏迷评分法2.瞳孔：正常瞳孔等大、等圆，在自然光线下直径3～4mm，直接、间接对光反应灵敏肢体功能：——肌力、自主活动、阳性病理征等生命体征：先测R、再测P、最后测BP注意T变化：伤后早期出现中等程度发热——组织创伤反应伤后即发生高热——中枢性高热伤后数日T升高——合并感染注意R节律和深度、P快慢和强弱、BP变化：BP↑，P缓慢而有力