免疫学诊断试验

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1、临床常用免疫学检验第一节概述临床应用1.为临床确定诊断提供依据2.具有很高的临床诊断参考价值3.判断机体免疫功能高低和免疫耐受力一、细胞免疫及相关分子检查1.免疫细胞T细胞T细胞亚群及其功能B细胞表面标志；表面受体；亚群NK细胞巨噬细胞其他细胞2.CD分子3.细胞因子白细胞介素干扰素TNFCSFG-CSF；GM-CSF；M-CSF；EPO生长因子二、免疫活性物质与体液免疫免疫球蛋白检测IgG;IgA;IgM;IgE;S-IgEM蛋白检测冷球蛋白检测尿本周蛋白检测三、补体和免疫复合物CH50C3；C4CIC四

2、、自身免疫病的免疫学检测1.ANA2.抗双链DNA抗体抗ENA抗体抗线粒体抗体抗平滑肌抗体抗中性粒细胞胞浆抗体RFCRP五、肿瘤免疫检查六、移植免疫学检查七、感染免疫学检查1.病毒性肝炎2.AIDS3.性传播疾病（STD）4.其他免疫功能检验(ImmunologicFunctionTest)免疫功能检验分为细胞免疫功能检验和体液免疫功能检验，对于了解患者的免疫状态，以及细胞的各种功能，为深入研究和认识机体免疫系统的生理、病理改变，阐明某些疾病的发病机制和临床诊断与治疗将提供有利的信息。下面简单介绍临床常用的

3、一些免疫检验项目一.IgG、IgA、IgM测定免疫球蛋白（Immunoglobulin，Ig)是一组具有抗体活性的蛋白。存在于机体的血液、体液、外分泌液及某些细胞的膜上，分为IgG、IgA、IgM、IgD、和IgE五类。其中IgG、IgA、IgM含量较多，一般应用单向免疫扩散法、免疫比浊法和速率散射比浊法测定。〖参考值〗依年龄、性别、地区等因素有差异。IgG：6.94－16.18g/LIgA：0.68－3.78g/LIgM：0.60－2.63g/L〖临床意义〗1.Ig含量减低：一种或多种Ig水平减少，分原

4、发性和继发性。见于各种先天性或获得性免疫缺陷病。继发性常与免疫抑制剂应用、射线、蛋白质丢失、营养不良等有关。也可见于细胞毒药物治疗后。2.Ig含量增高：(1)多克隆性增高，见于各种慢性感染、慢性肝病、某些自身免疫病，如SLE、RA、SS等；也见于寄生虫疾病、结节病等。(2)单克隆性增高，又称“M”蛋白，主要见于免疫增殖性疾病，如多发性骨髓瘤、重链病、轻链病，巨球蛋白血症等。〖注意事项〗Ig水平与年龄、性别有一定的关系，Ig含量因检测方法不同而有差别，各地区参考值也不相同，在判断结果时应综合考虑。如有“M蛋白

5、”，可进一步作血清或尿液免疫电泳，检测轻链和重链。二.血清总IgE测定IgE为血清中含量极少的一种免疫球蛋白，与过敏性疾病和寄生虫感染有关。目前检测方法有多种，包括ELISA、间接血凝试验（indirecthemoagglutinationassayIHA）、RIA、电化学发光法（electrochemiluminescenceimmunoassay，ECLIA，）、IFA等。〖参考值〗0.1-150IU/ml〖临床意义〗1.IgE增高：见于IgE型多发性骨髓瘤、特应性哮喘、特应性皮炎、过敏性鼻炎、寄生虫感

6、染、热带嗜酸细胞增多症、SLE、RA及某些霉菌病等。2.IgE减低：一般无意义。可见于原发性无丙种球蛋白血症、恶性肿瘤及细胞毒药物治疗后。〖注意事项〗年龄、性别均可影响总IgE水平。一般男性高于女性；新生儿水平低，青春期水平最高，30岁以后逐渐下降。不同种族血清总IgE水平也有差别，混血人种比白人高3－4倍，黑人水平更高，黄种人水平也较高。总IgE水平高不一定是过敏；过敏者总IgE也不一定高。因此，在评价总IgE结果时要考虑到以上因素。三.特异性IgE抗体（sIgE)的检测过敏患者的血清中存在着具有变应原

7、特异性的IgE称之为特异性IgE,如对牛奶过敏者则有针对牛奶变应原的IgE；对蒿草花粉过敏者，则有针对该花粉的IgE，该抗体只能与该变应原特异性结合。四.血清补体测定补体（Complement)是血清中的一组具有酶活性的蛋白。它由20多种蛋白组成。当机体受到病原微生物侵袭时，在抗体的存在下，补体参与灭活virus或杀死bacteria的免疫反应。在自身免疫病中，complement也能参与破坏自身组织或细胞而造成免疫病理损伤。测定血清中补体活性或其单一补体成分含量，对于许多疾病的诊断和鉴别诊断、疗效观察以

8、及发病机理的研究都有一定的临床意义。(一)总补体活性测定（50%hemolyticunitofcomplement，CH50)Complement可使溶血素(抗体)致敏的SRBC裂解而发生溶血，补体活性与溶血程度呈正相关。根据产生50%溶血所需要的最小补体量，可计算出血清总补体的活性。〖参考值〗75－160U/ml〖临床意义〗.增高：常见于各种急性炎症、组织损伤、心肌梗死和某些恶性肿瘤等。.降低：见于各种免疫