基层视角下我国新农合医保的实施优化

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1、基层视角下我国新农合医保的实施优化学生姓名：佰春星指导老师：翟新花摘要中国自建国以来一直是以二元制为发展模式的，我国农民人口基数大，长期以来缺少政府和集体的社会保障，在医疗卫生方面，农村居民相对于城市居民，呈现出弱势，农村居民看病难、医疗费用高等一系列问题已经成为了一个不争的事实，新农合医保是现代社会新形势背景下我国党中央为了解决这一难题，提高农民健康保障水平而采取的一重大举措，改善他们因支付能力不足而出现的因病致贫现象是新农合政策的实施的根本目的。但是在调查中发现，新农合医保在具体的实践中却也暴露出了很多的问题，我们要对这些暴露出来的问题加以分析，针对性的采取一些措施，可以更好的完

2、善和发展新农村合作医疗保障制度，从而提高参合率，扩大合作医疗保险的筹资水平，逐渐将合作医疗建设成为一个覆盖所有农民的社会医疗保险体系，以保证合作医疗的长远发展。关键词：新型农村合作医疗制度；农民；设施建设；参合；一、我国新农合制度实施的现状在2002年10月召开全国农村工作会议中提出：“逐步建立新型农村合作医疗制度。各级政府要积极组织引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度，重点解决农民因患传染病、地方病等大病而出现的因病致贫、返贫问题。”®在近十年，新型农村合作医疗制度逐渐获得了广大群众的支持，取得了广泛的覆盖，而其®《关于进一步加强农村卫生工作的决定》（中发[2002]1

3、3号）基层视角下我国新农合医保的实施优化学生姓名：佰春星指导老师：翟新花摘要中国自建国以来一直是以二元制为发展模式的，我国农民人口基数大，长期以来缺少政府和集体的社会保障，在医疗卫生方面，农村居民相对于城市居民，呈现出弱势，农村居民看病难、医疗费用高等一系列问题已经成为了一个不争的事实，新农合医保是现代社会新形势背景下我国党中央为了解决这一难题，提高农民健康保障水平而采取的一重大举措，改善他们因支付能力不足而出现的因病致贫现象是新农合政策的实施的根本目的。但是在调查中发现，新农合医保在具体的实践中却也暴露出了很多的问题，我们要对这些暴露出来的问题加以分析，针对性的采取一些措施，可以更

4、好的完善和发展新农村合作医疗保障制度，从而提高参合率，扩大合作医疗保险的筹资水平，逐渐将合作医疗建设成为一个覆盖所有农民的社会医疗保险体系，以保证合作医疗的长远发展。关键词：新型农村合作医疗制度；农民；设施建设；参合；一、我国新农合制度实施的现状在2002年10月召开全国农村工作会议中提出：“逐步建立新型农村合作医疗制度。各级政府要积极组织引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度，重点解决农民因患传染病、地方病等大病而出现的因病致贫、返贫问题。”®在近十年，新型农村合作医疗制度逐渐获得了广大群众的支持，取得了广泛的覆盖，而其®《关于进一步加强农村卫生工作的决定》（中发[200

5、2]13号）衍生出的城乡居民合作医疗亦成为了不少地区的选择。如今，对参保者医疗服务利用率及医疗费用负担产生的影响成为了评判新农合制度效果判断的主要依据。而由于重大疾病、慢性病引起的大额住院费用是农村患者的主要医疗支出来源，因此能否有效地降低患者的住院医疗费用负担,使参与者获得更好的卫生保健和医疗服务，是检验新农合制度效果的主要标准,也是对其防止“因病致贫”、“因病返贫”效果的检验。为了更好的了解新农合在农村中的运行情况，笔者到河南省农村与定点医疗机构进行实地走访，并利川走访中征集到参合农民反映的闷题设计调查fu）卷，进行闷卷调研。1-1繳费方面的调研结果分析政府补助是新农合主要的基金

6、来源，其次参合农民的缴费与其他一些社会团体山资，占到总额的20%。农民参合缴费金额巾新农合试点之初的每人每年10元増加到2011年最岛的60元，另外由于经济发展水平不同，各省份的缴费金额有所差异。河南省是每人每年30元。在走访中，笔者发现有部分农民赞同希望提高新农合的缴费额从而达到提高医疗补偿的效果。因此，这一调查结果也可以反映出绝大多数人是可以承受当前的缴费金额。所以这笔参合的缴费支出对我国农村居民来说还在承受范围之內。1-2就医经历在被调杏的参合农民中，根据调查显示，到定点医疗机构有过就医经历的占调查人数的54.53%,这类人群主要集巾在45岁至60岁和60岁以上两个年龄段。有4

7、5.47%的参合农民没有到定点医疗机构就医的经历，这类人群主要集中在18岁至45岁与45岁至60岁两个年龄段。对没有到定点医疗机构就医的原因我们到农村进行了走访，主要原因有以下儿种：一是没有患新农合所界定的大病，这类人群主要是青壮年；二是患大病时到其参合地以外地点就医，这种情况主要发生在青壮年中，主要是外出务工不能在当地新农合的定点医疗机构就医；三是经济方面的原因，就医时发生的医疗费川要参合农民事先垫付，然后报销，经济条件差的部分参合农W因讲先无法拿出足够