住院医师技能比武竞赛评分标准

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1、骨髓穿刺术考核评分标准姓名： 培训基地：年级：评分标准满分扣分扣分理由病人准备（10分）①核对病人信息（2分）；②向病人解释穿刺目的（2分）③消除紧张感、协助患者准备（2分）（口述）6体位：根据定位点病人应取侧卧位。4消毒铺巾(22分)定位：髂前上棘穿刺点位于髂前上棘后l-2cm。6①常规消毒术区皮肤3次（3分）；②直径15cm逐步缩小，不留白（3分）。6戴无菌手套；（消毒前戴口罩帽子）5铺无菌洞巾（由助手固定请考官替代或口述）5麻醉穿刺（44分）①核对局麻药物名称（3分）；②用2%利多卡因局部麻醉（3分）。6①左手拇指和食指固定穿刺部位；右手持骨髓穿

2、刺针与骨面垂直刺入（5分）；②当穿刺针针尖接触坚硬的骨质后，沿穿刺针的针体长轴左右旋转穿刺针，并向前推进，缓缓刺入骨质（5分）；③当突然感到穿刺阻力消失，且穿刺针已固定在骨内时，表明穿刺针已进入骨髓腔（5分）。15①拔出穿刺针针芯（3分）；②并见针芯带有血迹，接上干燥灭菌注射器（3分）；⑧用适当的力量抽取骨髓液0.1-0.2ml（3分）。9①将注射器水平移至载玻片上方（2分）；②迅速将骨髓液滴在载玻片上（2分）；③立即涂片（2分）。6穿刺结束（15分）①抽完后重新插入针芯（2分）；②拔出穿刺针（2分）；③消毒后适当按压后覆盖无菌纱布（2分）。6将血涂片

3、送检。（常规、生化、培养、病理及其他）5嘱病人静卧，告知病人有不适立即通知医护人员。2整理物品。2提问（6分）骨穿还有那几个穿刺部位？6人文关怀（3分）体现在整个操作过程中3总分： 考官签名：日期：腰椎穿刺术考核评分标准姓名： 培训基地：年级：评分标准满分扣分扣分理由病人准备（10分）①核对病人信息（2分）；②向病人解释穿刺目的（2分）③消除紧张感、协助患者准备（2分）（口述）6　　体位：根据定位点病人应取侧卧位。4　消毒铺巾(22分)定位：常选第3、4腰椎间隙为穿刺点（两侧髂嵴连线和脊棘线交点为第=3腰椎间隙）6　①常规消毒术区皮肤3次（3分）；②直

4、径15cm逐步缩小，不留白（3分）。6　戴无菌手套；（消毒前戴口罩帽子）5　铺无菌洞巾（由助手固定请考官替代或口述）5麻醉穿刺（39分）①核对局麻药物名称（3分）；②用2%利多卡因局部麻醉（3分）。6　左手固定穿刺点皮肤，右手持针，从棘间隙与脊柱呈垂直方向，针头斜面向上慢慢刺入，切忌左右偏斜；5　中途如触及骨质，可将针头稍稍退出，然后稍偏头部方向前进，穿过黄韧带及硬棘膜时，常有落空感，此时拔出针芯，即可见脑脊液流出10立即接上测压管，让患者放松身体，可见脑脊液在测压管内逐渐上升到一定水平后液面随呼吸轻微波动，记录此时脑脊液的静水压，即为初压。正常压力为

5、0.9-1.7kPa(80—180mmH2O）15移去测压管，收集脑脊液2-5ml，以备送检。3　穿刺结束（20分）①留取脑脊液后重新插入针芯（2分）；②拔出穿刺针（2分）；③消毒后适当按压后覆盖无菌纱布（2分）。6　将脑脊液送检。（常规、生化、培养、病理及其他）5嘱病人去枕平卧6小时，告知病人有不适立即通知医护人员。7整理物品。2提问（6分）腰椎穿刺的禁忌症6人文关怀（3分）体现在整个操作过程中3 总分： 考官签名：日期：腹腔穿刺术考核评分标准姓名： 培训基地：年级：评分标准满分扣分扣分理由病人准备（10分）①核对病人信息（2分）；②向病人解释穿刺目

6、的（2分）③消除紧张感、协助患者准备（2分）（口述）6　　体位：根据定位点病人应取侧平卧位或侧卧位。4　消毒铺巾(23分)定位：最常选用：左下腹脐髂前上棘连线的中外1/3交界处。7　①常规消毒术区皮肤3次（3分）；②直径15cm逐步缩小，不留白（3分）。6　戴无菌手套；（消毒前戴口罩帽子）5　铺无菌洞巾（由助手固定请考官替代或口述）5麻醉穿刺（38分）①核对局麻药物名称（4分）；②用2%利多卡因局部麻醉至腹膜，回抽见腹水后退出（4分）。8　左手固定穿刺点皮肤，右手将穿刺针后的橡皮管用止血钳夹住后从麻醉处逐步刺入腹壁（最好呈Z字形进入腹腔）8　待针锋抵抗

7、感突然消失时，示针尖已穿过腹膜壁层，助手戴手套后，用消毒血管钳协助固定针头，术者抽取腹水，并留样送检（由考官协助或口述）12术中严密观察病人反应，监测血压、心率等（口述）；如腹水不断涌出，需在穿刺过程中嘱助手逐渐收紧腹带，以避免腹压骤降；初次放液不超过3000ml。10　穿刺结束（20分）①留取足量腹腔积液后夹住引流管末端，拔出穿刺针（3分）；②消毒后适当按压后覆盖无菌纱布（3分）；③如大量放腹水结束时需用附带将腹部加压包扎，以防止腹压骤降（口述）（4分）10　将腹腔积液送检。（常规、生化、培养、病理及其他）5嘱病人静卧，告知病人有不适立即通知医护人员

8、。3整理物品。2提问（6分）腹腔穿刺的适应症腹腔穿刺常用穿刺部位6人文关怀（3分）体现在整个操