敦煌市新农合工作运行情况分析汇报

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1、——敦煌市新农合工作运行情况分析汇报敦煌市人民政府以人为本　结合实际大力构筑农民健康保障新机制（2008年1月14日）敦煌市新农合工作运行情况分析汇报敦煌市是全省第二批新农合试点县（市）之一自试点工作开展以来，我们以“巩固参合率、扩大受益面、提高受益度”为重点，坚持统筹模式与市情实际相结合、政策规定与群众意愿相结合，对新农合统筹模式进行积极探索和改进，取得了阶段性成效。2007年全市参合率95.29%筹资总额556.35万元基金支出501.7万元基金使用率90.18%敦煌市新农合工作运行情况分析汇报二

2、○○七年参合情况二○○七年基金使用情况一、工作进展情况及分析我市开展新农合试点工作的三年，既是统筹模式不断发展变化的三年，也是各项政策规定不断健全完善的三年。在具体工作中，我们的工作措施和主要做法是“三放两免六落实”。敦煌市新农合工作运行情况分析汇报敦煌市新农合工作运行情况分析汇报“三放”即：放开门诊管住院放开转院抓调整放开发展重监管放开门诊管住院一是放开门诊管住院2005年新农合试点初期，我市实行的是既管门诊又管住院的模式放开门诊管住院通过一年运行全市统筹基金使用率为74.74％家庭帐户基金使用率仅

3、为4％。4％74.4％放开门诊管住院针对此实际问题，我市从2006年起对新农合实施方案进行了调整，推行放开门诊只管住院的模式参合农民住院率由2005年的3.5％提高到2007年的6.4％，提高了2.9个百分点，使参合农民在住院报销上得到了更多实惠放开门诊管住院我市的参合率呈逐年上升的趋势放开转院抓调整二是放开转院抓调整2005年新农合试点初期，我市实行逐级审批转院制度。在运行中，农民群众自主择医的意愿非常强烈，加之转院手续比较繁杂，由此引发了许多矛盾和问题，对此我们研究取消了逐级审批转院制度。放开转院

4、抓调整为了防止取消逐级审批转院制度后，病人大量外流，医疗费用大幅增加，我们及时降低了市内医疗机构的起付线提高了报销比例采取城乡两级医疗卫生资源共享的管理方式在乡镇卫生院住院期间，因病情需要在城镇各医疗卫生机构进行的辅助检查项目均纳入报销范围放开转院抓调整通过对取消逐级审批转院制度后的数据对比分析，两年来全市赴外就医人数、医疗总费用、报销金额及实际报销率等关键性指标没有出现明显波动新农合基金收支比例控制在安全运行范围内。放开发展重监管三是放开发展重监管在新农合工作中，我们在积极鼓励医疗机构开展技术创新，

5、改善医疗条件，提高服务水平的同时围绕合理检查、合理用药、合理治疗，加强了对定点医疗机构的监管将全市参合农民住院自费药品比例控制在19％以内，较试点初期下降了18个百分点。“两免”即：免费进行健康体检免费开展慢性非传染性疾病干预工作免费进行健康体检一是免费进行健康体检积极履行对连续两年没有报销过医药费用的参合农民进行免费体检的承诺免费进行健康体检查出各种隐匿性疾病1299人，分别给予了相应的健康指导和健康干预2006年我们集中对参合农民进行健康体检，体检率达79％免费开展慢性非传染性疾病干预工作在新农合

6、工作中，我们结合城乡一体化社区卫生服务工作，组织乡、村两级医务人员深入参合农户家中，开展了农村居民健康状况调查二是免费开展慢性非传染性疾病干预工作免费开展慢性非传染性疾病干预工作建立健康档案23702户88545人，建档率达91.87%同时对慢性非传染性疾病患者连续开展了跟踪随访及健康指导服务“六落实”即：落实大病医疗救助政策落实慢性病门诊补助政策落实费用减免政策落实计划生育补助政策落实重点优抚对象优惠政策落实孕产妇住院分娩补助政策落实大病医疗救助政策始终将大病医疗救助与新农合工作相结合每年坚持召开卫

7、生、民政等多部门联席会，定期研究相关问题落实大病医疗救助政策2007年，全市住院费用在5000元以上的参合患者达735人次，占住院总人数的12.5％，产生医药费807万元，占医药费总额的46.7％，审核报销185万元，占报销总额的40.5％落实大病医疗救助政策其中：总费用在5万元以上的11人，产生医药费69.3万元，报销12.8万元总费用在1—5万元的206人，产生医药费394.8万元，报销82万元总费用在5000—1万元的518人，产生医药费342.9万元，报销90.2万元费用段人次总费用（万元）报

8、销金额（万元）5万元以上1169.312.81—5万元206394.8820.5—1万元518342.990.2落实大病医疗救助政策对住院报销后，自付费用仍然较高的困难家庭，积极协调民政部门进行救助3年来，共为343户发放大病医疗救助金89.12万元，户均2598元落实慢性病门诊补助政策二是认真落实慢性病门诊补助政策2006年以来，我市积极抽调医务人员深入乡村，现场对高血压病、糖尿病、中风后遗症、慢阻肺、癌症、慢性肾炎六种慢性病进行确诊，并现场发放了定额