全县新农合工作管理运行情况汇报

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1、全县新农合工作管理运行情况汇报全县新农合工作管理运行情况汇报县新农合管理局2015年6月26日 非常感谢各位领导、政协委员在百忙之中调研指导新农合工作。我就全县新农合管理运行情况作以汇报，不妥之处，请批评指正。一、全县新农合工作运行情况近年来，全县新农合工作在县委政府的正确领导、人大政协的关心支持和各级部门的密切配合下，全面落实各项方针政策，不断加强行业管理，使这项惠惠民政策得到了长足发展，，广大农民群众“小病拖、、大病扛”的状况明显改善善，“因病致贫、返贫”问问题有效缓解，实现了党和和政府得民心、农民群众得得实惠、卫生事业得发展的的良好局面，取

2、得了显著成成效。县农合局先后2次被被评为省市先进集体，有66名工作人员受到省市表彰彰奖励。一是尽力争取资资金，保障能力显著增强。。按照省市要求，我们逐年年提高新农合筹资标准，积积极争取落实各级财政补助助资金。2015年，全县县参合11.09万户455.57万名农民，参合率率98.11%，连续6年年达97%以上，新农合基基本覆盖全县农村居民；筹筹资标准提高到人均4700元，基金总量提高到2..09亿元，政府累计投入入6.24亿元（县财政44148万元），新农合保保障能力明显增强。二是是维护群众利益，惠农政策策效益彰显。我们每年根据据筹资增长情况，科

3、学合理理调整补偿方案，逐步提高高住院费用政策补偿比例和和封顶线，增加慢性病和重重大疾病病种，最大限度地地提高群众受益水平。今年年，全县筹集基金185113.09万元，共为211.80万人次参合农民补补偿医药费6475.488万元，参合农民受益人次次比47.85%、住院率率4.76%、统筹基金使使用率34.98%、住院院实际补偿比57.08%%、人均住院补偿额26771元，较去年同比分别提提高了7.23、0.488、4.82、2.11个个百分点和243元。新农农合实施以来，累计筹集新新农合基金9.39亿元,,受益431.13万人次次，补偿医药费7.

4、37亿亿元，广大群众医疗负担明明显减轻，促进了农村经济济社会发展。三是健全完完善制度，业务运行逐步规规范。县上成立了新农合管管理局，设人秘、审核、基基金、信息、稽查5个职能能股室，各乡镇也建立了经经办机构。从健全机制和强强化管理入手,制定出台台了**县新农合管理实施施细则、定点医疗机构监督督管理办法、票据和证件管管理办法等26个管理办法法和行业制度，不断加强规规范化管理，促进了工作规规范高效运行，新农合管理理运行日趋规范。四是积积极探索创新，管理能力明明显提升。具体工作中，我我们积极创新试点，不断总总结经验，探索符合我县实实际的管理模式。补偿模式

5、式逐步发展为住院统筹+门门诊统筹+大病保险，实现现了以保住院为主、兼顾门门诊小病、又保障大病的目目标。先后承担了省市新农农合门诊统筹、意外伤害保保险、“一卡通”管理、大大病保险等试点工作，积极极推进单病种定额付费、总总额预付、分级诊疗等支付付方式改革，重大疾病扩大大到50种、累计补偿29959人2289.84万万元，意外伤害保险报销11124人821.64万万元，大病医疗保险报销55054人1670.922万元，分级诊疗病种县乡乡分别为100种和50种种，6月份已正式启动实施施。与14家省级、7家市市级医疗机构分别签订了重重大疾病和住院患者即时结

6、结报协议，落实了县外异地地出院审核和垫付直报。积积极推行新农合“一卡通””管理，共制发“一卡通””11.07万张，覆盖率率99.6%，基本完成““一户一卡”全覆盖，在全全县落实了刷卡就医与补偿偿服务，进一步方便了群众众。五是加强稽查监管，，基金运行安全平稳。依托托省级新农合管理平台，严严格执行政策，全面实行网网络核算和三级审核，认真真落实电话核实、入户调查查、异地协查制度，不断提提高审核稽查工作质量，确确保了补偿公平公正、真实实准确。县上和县乡定点医医疗机构都设立了新农合基基金专户，落实了专户储存存，专账管理；在县乡经办办机构制作悬挂《**县新新

7、农合监督电话牌》，公布布投诉和监督电话，实行有有奖举报，广泛接受社会各各界监督；每年组织开展基基金内审，严格责任追究，，确保了新农合基金安全。。近4年来，共扣回医疗机机构不合理诊疗费用44..15万元，调查协查2..46万人次，查出冒名顶顶替、虚假住院等违规资料料38人份，取消当年补偿偿资格38户158人，挽挽回经济损失76.5万元元。二、目前存在的主要要困难和问题总体上看，，全县新农合工作进展顺利利，各项业务稳步推进，参参合农民真正得到了实惠，，较好地解决了农民群众““看病难、看病贵”和“因因病致贫、返贫”问题，促促进了农村经济社会和谐发发展。

8、但从运行情况看，还还存在一些困难和问题，主主要有：一是管理体制不不顺。目前乡镇政府和卫生生院新农合办公室的人员、、工资、考核均由乡镇政府