电力局电力电缆第二种工作票

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1、电力局电力电缆第二种工作票　　单位______编号______________　　　　1．工作负责人（监护人）_____________班组_____________　　2．工作班人员（不包括工作负责人）　　_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2、__________________________　　共人。　　3．工作任务　　　　　　　　电力电缆双重名称　　　　　　工作地点或地段　　　　　　工作内容　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　4．计划工作时间：　　自年月日时分　　至年月日时分　　5．工作条件和安全措施　　_____________________________________________________________________　　______________________________________

3、_______________________________　　_____________________________________________________________________　　　　工作票签发人签名签发日期：年月日时分　　　　6．确认本工作票1-5项内容。工作负责人签名　　7．补充安全措施（工作许可人填写）　　_____________________________________________________________________　　___________________________________________

4、__________________________　　_____________________________________________________________________　　8．工作许可　　（1）在线路上的电缆工作：工作开始时间年月日　　时分。工作负责人签名　　（2）在变电站或发电厂内的电缆工作：　　安全措施项所列措施中（变配电站/发电厂）部分，已执行完毕。　　许可自年月日时分起开始工作。　　　　工作许可人签名工作负责人签名　　9．确认工作负责人布置的任务和本施工项目安全措施。　　工作班组人员签名　　____________________

5、_________________________________________________　　_____________________________________________________________________　　_____________________________________________________________________　　10．工作票延期　　有效期延长到年月日时分　　　　工作负责人签名年月日时分　　　　工作许可人签名年月日时分　　11．工作负责人变动　　　　原工作负责人离去，变更为工作负责人　　　　工作

6、票签发人年月日时分　　12．工作票终结　　（1）在线路上的电缆工作：　　工作结束时间年月日时分　　　　工作负责人签名　　（2）在变配电站或发电厂内的电缆工作：　　在（变配电站/发电厂）工作于年月日时分　　结束，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕。　　　　工作许可人签名工作负责人签名　　13．备注　　_____________________________________________________________________　　______________________________________________________________

7、_______　　_____________________________________________________________________　　_____________________________________________________________________