电力电缆第二种工作票样票

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1、电力电缆第二种工作票签发编号：青2006001单位：_青山分局_变电站:_110kV中心变_编号：_20060011.工作负责人(监护人)：__张三__工作班组：__检修一班__2.工作班人员(不包括工作负责人)：李四、王五、赵六_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2、_______________________________________________________________________________________________________________________________________共_4_人。3.工作任务：电力电缆双重名称工作地点或地段工作内容915新出线电缆110kV中心变电缆敷设、制作缆头、试验915新出线电缆中心变915出线电缆1#分支箱制作电缆头4.计划工作时间：自2006年07月02日08时00分至2006年07月21日17时00分5.工作条件和安全措施：不停

3、电进入变电站，只能在制定地点工作；试验打压时应由专人监护；与带电设备保持足够的安全距离：10kV：0.7米；_______________________________________________________________________________工作票签发人签名：王大力签发日期：2006年07月01日15时00分6.确认本工作票1-5项工作票负责人签名：张三7.补充安全措施(工作许可认填写)：__________________________________________________________________________

4、__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________8.工作许可：（1）线路上的电缆工作：工作开始时间________年____月_

5、___日____时____分。工作负责人签名：_________________签发编号：青2006001编号：2006001（1）在变电站或发电厂内的电缆工作：安全措施项所列措施中___________(变配电站/发电厂)部分，已执行完毕。许可自_______年_____月_____日_____时_____分起开始工作。工作许可人签名：_______________工作票负责人签名：_______________9.确认工作负责人布置的任务和本施工项目安全措施：工作班组人员签名：_______________________________________

6、__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

7、________________________________________________________________________________________________________________________________10.工作票延期：有效期延长到_______年_____月_____日_____时_____分工作票负责人签名：_____________________年_____月_____日_____时_____分工作许可人签名：_______________________年_____月_____日_____时__

8、___分11.工作负责人变动：原工作负责人_____