宫腔镜联合超声造影诊治子宫腔内占位性病变临床价值

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1、宫腔镜联合超声造影诊治子宫腔内占位性病变临床价值饶雪萍（佛山市南海经济开发区人民医院妇产科广东佛山528000）【摘要】目的：探讨宫腔镜联合超声造影诊治子宫腔内占位性病变临床价值。方法：采用基于医院的病例-对照研究方法，选取子宫粘膜下肌瘤、内膜息肉，每组40人。分别观察其在宫腔超声造影声像图、宫腔镜下表现、手术后病理组织学诊断。结果：子宫内膜息肉组：宫腔超声造影37例（敏感率92.5%）,术后病理诊断为30例（准确率75.0%）;宫腔镜38例（敏感率95.0%）,术后病理学诊断为37例（准确率92.5%）。子宫粘膜下肌瘤组：宫腔超声造

2、影35例（敏感率87.5%）,术后病理诊断为25例（准确率62.5%）;宫腔镜37例（敏感率92.5%）,术后病理学诊断为35例（准确率87.5%）。结论：诊断子宫内膜息肉和子宫粘膜下肌瘤上宫腔镜检查敏感性、准确性较宫腔超声造影高，两者比较具有统计学差异（P<0.05）。宫腔镜联合宫腔超声造影可提高检查的敏感性和准确性。宫腔超声造影可指导宫腔镜电切术治疗，更好地提高安全性、有效彻底性。【关键词】宫腔镜；宫腔超声造影；宫腔内病变；诊断【中图分类号】R719.9+2【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）8-0648-0

3、2宫腔占位性病变以子宫黏膜下肌瘤和子宫内膜息肉最常见，临床多表现为子宫异常出血（经量增多、经期延长、绝经后阴道流血）、继发贫血、不孕不育等,常规腹部B超和阴道超声对宫腔内疾病不能满意显示，常常漏诊。宫腔镜技术是近代妇科领域里涌现出的一门新科学，是集电子、光学、超声等高科技与医学结合的产物。宫腔镜作为一种经自然腔道的手术方式，具有直视病灶、定位准确、创伤小等优点，成为妇科疾病特别是宫腔内出血疾病不可替代的诊断方法。宫腔超声造影术是近年来国际上新兴的临床影像诊断技术，对子宫腔内占位性病变的诊断和治疗特别是宫腔镜手术治疗前评估有非常重要的临

4、床价值。我们将宫腔超声造影联合宫腔镜用于诊断和治疗宫腔内疾病，旨在探讨宫腔镜联合宫腔超声造影诊治子宫腔内占位性病变临床价值。1资料与方法1.1采用的技术路线实验设计为病例对照研究。子宫黏膜下肌瘤和子宫内膜息肉在宫腔超声造影声像图、宫腔镜下表现、手术后病理组织学诊断三者之间两两对照研究。1.2研究对象收集2012年1月〜2014年1月在佛山市南海区人民医院妇产科治疗的佛山及周边地区，术前诊断为子宫粘膜下肌瘤（子宫粘膜下肌瘤组）、内膜息肉（内膜息肉组）2组患者，每组40例的汉族妇女，年龄16~40岁，平均年龄（30±2.84

5、）岁，术后均需经病理学检查证实。由收集者直接询问各组病例的一般情况，包括年龄、初潮年龄、孕次和产次等，两组间差异无统计学意义（P>0.05）o所旮研究对象对本次研究均奋知情同意。1.3主要实验设备与仪器超声诊断仪T2600实时线阵超声仪及RT3000扇扫超声仪（中国通用电气医疗系统有限公司，探头频率为7.5Hz）。宫腔检查镜为日本Olympus公司生产的4.5mm连续灌流宫腔检查镜，手术镜为Olympus公司F27被动式可旋转连续灌流电切镜。灌流液为5%葡萄糖或5%甘露醇液。1.4观察指标宫腔超声造影：子宫粘膜下肌瘤、内膜息内的

6、位置、数目、大小、边界、形态、基底部宽窄及肌层、浆膜层的关系等表现。宫腔镜：子宫粘膜下肌瘤、内膜息肉的位置、数0、大小、边界、形态、基底部宽窄及肌层、浆膜层的关系等表现。术后病理结果与宫腔超声造影、宫腔镜下表现两两及三者之间对照分析。1.5统计学方法数据分析采用SPSS13.0统计软件进行处理。组内比较采用χ2检验，组间比较采用行×列表。以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1研究对象的一般特征子宫粘膜下肌瘤组患者年龄16〜40岁，平均（27±1.84）岁；内膜息肉组妇女年龄18〜40岁，

7、平均（27±2.12）岁；差异无统计学意义（P>0.05）。2.2正常子宫腔图像正常组：宫腔超声造影：显示增生期子宫内膜呈现为线状高回声带，厚0.2〜0.3cm,平均（0.25±0.05）cm。宫腔镜检查：宫腔光滑，子宫内膜菲薄，双侧输卵管开口可见（图1）。2.3子宫内膜息肉组宫腔超声造影37例（敏感率92.5%）图像宫腔充盈后可见单个或多个向宫腔突起呈乳头状中等或高强冋声，有蒂，冇的息肉瘤体可在液体中飘动（图2），术后病理诊断为30例（准确率75%）;宫腔镜表现38例（敏感率95.0%）单个单个或多

8、个向宫腔突起呈乳头状，有的呈“葡萄状”排列，术后病理学诊断为37例（准确率92.5%）（表1）。2.4子宫粘膜下肌瘤组宫腔超声造影35例（敏感率87.5%）图像向宫腔突起呈圆型或椭圆型为中低冋声（图3）,术后病理诊断为2