肺炎的护理教学查房

《肺炎的护理教学查房》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、肺炎的教学查房十六病区单帆帆2015.03.26www.themegallery.com肺炎的护理查房主要内容病史汇报护理相关知识www.themegallery.com肺炎的护理查房.疾病简介定义分类临床表现危险因素相关检查肺炎的护理查房定义：肺炎（pneumonia）是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。www.themegallery.com肺炎的护理查房病原体按病因分类细菌性肺炎肺炎链球菌，金黄色葡萄球菌，G+球菌，肺炎克雷伯杆菌病毒性肺炎腺病毒，呼吸合胞病毒流感病毒等非典型病原体所致肺炎支原体，军

2、团菌真菌性肺炎白色念珠菌，曲菌其他病原体所致肺炎立克次体，弓形虫www.themegallery.com肺炎的护理查房按环境分类社区获得性肺炎HAP医院内获得性肺炎CAP概念是指医院外引起的感染性肺实质炎症。包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎是指入院时不存在，也不处于潜伏期，而在入院48小时后在医院内发生的肺炎致病菌肺炎球菌多见铜绿假单胞菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌www.themegallery.com肺炎的护理查房按解剖学分类大叶性肺炎小叶性肺炎间质性肺炎又叫肺泡性肺炎以肺实变为主又叫支气管肺炎因支气管内有

3、分泌物，常闻及湿罗音呼吸道症状轻，异常体征少，肺换气功能障碍明显www.themegallery.comCOPD症状慢性咳嗽咳痰气短或呼吸困难喘息和胸闷临床表现诱因：淋雨，疲劳，醉酒等。寒战高热胸痛咳嗽咳痰呼吸困难症状www.themegallery.comCOPD症状慢性咳嗽咳痰气短或呼吸困难临床表现体征：肺实变体征视诊：患侧呼吸地运动减弱触诊：患侧语颤增强叩诊：浊音或实音听诊：呼吸音减弱或闻及湿罗音www.themegallery.com肺炎的护理查房4病原体引起肺炎的途径空气吸入血行播散空气污染上呼吸道定植菌的误吸邻近感染部位蔓延www.theme

4、gallery.com实验室及其他检查血常规痰液检查:痰涂片及痰培养可见成对或链状排列的革兰氏阳性球菌革兰氏染色细菌培养及药敏试验www.themegallery.com实验室及其他检查胸部X线检查：早期肺纹理增多，典型表现为肺叶或肺段分布一致的片状均匀致密阴影。右下叶肺炎www.themegallery.com常见肺炎的症状、体征、辅助检查致病菌症状、体征辅助检查肺炎球菌起病急骤，高热寒战，体温达39～40℃，呈稽留热型；脉率快，咳嗽，咳少许痰或铁锈色痰；胸痛，可放射致肩部、腹部，咳嗽或深呼吸加重。叩诊实音，触觉语颤增强等血液检查细菌学检查X线征象：大

5、片炎症浸润阴影或实变均匀的阴影葡萄球菌起病急、寒战高热，体温达39～40℃，胸痛，脓血痰、全身肌肉和关节酸痛，严重者有周围循环衰竭双肺散在湿啰音血液检查细菌学检查X线征象：迅速多变肺叶或小叶浸润、形成空洞、脓胸、液气囊腔支原体起病缓、可小流行，发热、乏力、咽痛、头痛、咳嗽等，刺激性干咳咽部充血、颈部淋巴结肿大血液检查免疫学检查X线征象：肺部呈多形态浸润影，节段性分布，肺下野多见肺炎克雷白杆菌肺炎是由肺炎克雷伯杆菌引起的肺部炎症。肺炎克雷伯杆菌已成为院内获得性肺炎的主要致病菌，耐药株不断增加，成为防治中的难点。预后较差，病死率高。临床表现①起病突然，寒战高

6、热；②咳嗽咳痰，痰常呈粘稠脓性，量多、带血，灰绿色或砖红色，但临床少见；③胸痛，呼吸困难；④可有发绀、气急、心悸、畏寒，可早期出现休克；⑤X线表现常呈多样性，包括大叶实变，好发于右肺上叶、双肺下叶，有多发性蜂窝状肺脓肿、叶间隙下坠。肺炎克雷白杆菌肺炎辅助检查：1、血液检查大多数病人血白细胞增高，病人常合并有贫血。2、痰涂片和(或)培养查到肺炎克雷白杆菌是确诊的依据，但它受到很多因素的影响。并发症www.themegallery.comwww.themegallery.com治疗抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节。肺炎的抗菌药物治疗应尽早进行。肺炎临床稳定标

7、准为：①T≤37.8℃；②心率≤100次／分；③呼吸频率≤24次／分；④血压：收缩压≥90mmHg；⑤呼吸室内空气条件下动脉血氧饱和度≥9O％或PaO2≥60mmHg；⑥能够口服进食；⑦精神状态正常。www.themegallery.com预防1.加强体育锻炼，增强体质。2.减少危险因素如吸烟、酗酒。3.注射流感疫苗。4.注射肺炎疫苗。患者信息诊断：咳嗽年龄：84岁床号：1634床性别：男发病节气：春分入院日期：2015.03.25姓名：韦金才基本信息入院情况患者因“咳嗽”（肺部感染、硬膜外积液、老年痴呆）于2015年3月25日10：46收住入院，平车推

8、入病房。入院时患者呼之不应，喉间痰鸣，呼吸急促，面唇、四肢稍紫绀，颈项强直，被动