试论转化医学在护理学发展中的应用

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1、试论转化医学在护理学发展中的应用随着医学科技的飞速发展，基础医学研究取得了举世瞩目的成就。但巨额的科研资金的投入与临床实际问题的解决不成比例，基础研究成果的临床转化率很低，临床科学问题解决速度远远落后于基础研究的步伐[1]。为了促进基础研究成果临床化，越来越多的国家开始将“推动科研成果转化临床应用”作为国家医学发展的重要战略目标，转化医学(TranslationalMedicine，TM)是此大背景下的重要发展战略之一。TM是国际医学领域近10年来提出的一个新的学科分支或者新的思维理念，现逐渐成为各国医学发展

2、的焦点。目前，了M已遍及医学各学科的发展，但在护理专业中发展较慢。但TM的思维理念可以很好地促进护理管理、科研及教育的发展。为了促进护理管理及科研成果转化为临床和教育实践，笔者将TM思维在护理学科发展中的运用进行了探讨。1TM理念及其发展1.1TM理念TM是近10年来国际医学领域提出的新概念，迄今为止还没有公认的转化医学的科学定义，但其思维理念被认为是连接基础学科与临床学科间的双向转化通道（T思维是如何从实验台到病床边（BenchtoBedside)，又从病床边到实验台（BedsidetoBench)的一个双

3、向过程，是一个连接着基础与临床循环式的研究体系[2]。TM的主要目的是为了打破基础医学与临床医学之间的固有屏障并建立起关联，使日新月异的基础医学研究成果转化为改善人类健康的预防与治疗的措施和策略。同时根据临床医学的需求提出前瞻性的应用基础研究方向，从而实现从实验室到临床，再从临床到实验室的良性循环[3]。究其根源，了M的实质是理论与实际的结合，基础与临床的整合，是多学科、多层次、多耙点的交叉融合，它是一次伟大的医学革命TM的目标是建立预防性、预测性、个体化和参与性的4P医疗模式，而TM最重要的内容是转化研究，

4、即把基础研究的成果快速有效地应用到临床[]。DoughertyC5]在TM体系的学科建设中，提出了3T转化医学研究模式，指出学科服务的职责就是促进各个知识领域之间信息的有效流动过程。李维等[]认为，在3TTM研究模式中，了表示转化，了1、了2和了3代表医方服务体系转型中的3个重要的转化步骤。每个转化步骤都对之前的研究结果进行检验，范围逐渐扩大，从基础科学研究的发现到临床研究，最后扩展为医疗服务体系的转型，如图1所示。1.2TM的发展2006年，美国国立卫生研究院(NationalInstitutesofHea

5、lth，NIH)设置临床与转化科学基金（ClinicalandTranslationalScienceA-委员会（TranslationalMedicineBoard，TTMB)的组织下，英国的TM研究进展显著[7]。我国TM研究中心的成立及相关学术会议的陆续召开，标志着我国已开始全面启动和发展TM[8]。但由于我国TM发展较晚，目前仍处于探索阶段，存在很多问题：①由于TM研究平台严重不足使得基础科学家与临床人员之间缺乏有效的交流与合作，导致基础研究与临床实践脱节；②转化效率低；③转化过程缺乏规范，随意性和功

6、利性时常居主导地位基础研究、临床医学与社会预防之间未能建立有效循环；⑤科研投入与社会贡献存在巨大反差[1]。2TM在护理发展中的应用探索随着医学的不断发展，以及社会需求和环境的不断演变，护理专业经历了以疾病为中心、以病人为中心、以人的健康为中心3个阶段的转变，护理事业取得了令人瞩目的成绩。但由于护理学科本身具有偏人文学科的特点，导致护理管理、护理教育、护理科研等发展缓慢。TM思维的提出目的是打破基础研究与临床医学之间的屏障；促进基础研究与临床应用的双向转化，缩短科研与临床之间的转化时间，提高转化效率，将医学各

7、学科发展的独立化转化为系统化、科学化；使得基础研究与临床医疗、护理、预防等应用学科的共同快速发展。新形势下，亟需引进TM来指导护理事业的发展。2.1TM指导护理管理成果的应用护理管理学是将管理学理论和方法应用于护理实践并逐步发展起来的一门应用学科。主要通过计划、组织、人力资源管理、领导、控制5个管理职能，达到保证护理管理科学性和有效性的目的。目前我国护理较医学发展相对缓慢，加之护理自身的特点，现仍存在很多问题：护理部重视护士的护理能力考评和各科室护理质量监控，却缺乏对科室的健康水平的了解，包括护理人员的人文关

8、怀、科室近期遇到的困难、患者结构或需求的变化等；护理人员每天机械地完成护理工作，缺乏对护理研究的重视；护理人员缺乏对临床医学发展的学习和医疗水平的提高，只注重护理专业自身容易导致患者对护理人员的不信任以及护理发展落伍。鉴此，笔者认为TM可以很好地上述解决问题。2.1.1加强医学思维理念的转化TM强调的是理论与实践双向结合，研究与临床的双向结合，可以转化为管理层与基层的双向结合，演变为从管理层决策到基