转化医学的兴起及其在中医药研究发展中的探索

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1、转化医学的兴起及其在中医药研究发展中的探索-----------------------Page1-----------------------中国中医基础医学杂志2009年第l5卷第l2期956ChineseJournalofBasicMedicineinTraditionalChineseMedicine20o9．VoI．15．No．12【中医多学科研究】转化医学的兴起及其在中医药研究发展中的探索宋剑南(中国中医科学院中医基础理论研究所，北京100700)关键词：转化医学中图分类号：R2—03l文献标识码：A文章编号

2、：1006—3250(2009)12．0956．031转化医学的概念障阻碍了研究成果的转化效率和速度。转化医学(TranslationalMedicine)作为当今世界因此，用多学科交叉推动医学发展是必然趋势，医学研究的新潮流，是从1992年美国((Science)上首转化医学就是顺应科学发展的需要而应运而生。可先出现B．to．B的概念后，在1996年英国((Lancet>)上以肯定，转化医学研究模式必将引领生物医学研究正式提出TranslationalMedicine这一名词的。目前通的新潮流。常将转化医学解释为“be

3、nchtobedside”，即从实验室3转化医学研究的目标和任务到病床，简称为“B2B”，意思是从实验室的研究发现转化医学研究的主要任务是加快基础研究成果转化成临床使用的诊疗技术和方法的过程。这一过向临床实践和应用的转化，因此以适应实际需要为程的实现需要反复验证，也就是说“B2B”是双向的目的的转化性研究(TranslationalResearch)是其核心。(two·wayroad)，即从“benchtobedsideandbedsideto其主要目标是采用分子生物学(包括基因组学、蛋白bench”，即“B2B2B”。

4、事实上，问题一般首先是从临质组学和代谢组学)和细胞生物学技术，将同一疾病床提出来的，因此其顺序应该是从“bedsidetobench的病人进行遗传学上(基因突变、基因多态性等)的tobedside”的模式。意思是从临床提出的实际问题，分类，对疾病的进展进行分期，并实行全程监测，通经过实验室研究获得的发现再回到临床验证，然后过往复式的研究，获得用于疾病的临床诊断(特别是再回到实验室进一步深化完善后，经过多次往复试早期诊断)、分型、分期和药物治疗靶点以及愈后评验，逐步转化成临床疾病的诊断、评价和治疗实践的价的新的、更加灵敏的

5、生物标志物或替代性标志物全过程。(surrogatemarkers)，如DNA、miRNA、蛋白质及多肽、从这个意义上，可以认为转化医学是循证医学生长因子、炎性因子和信号分子及其通路等，打破让的延伸，是分子医学与宏观的临床医学相结合的产所有人穿戴同一尺码衣帽或鞋方式的“one。sizefits．物，是后基因组时代基因组学和生物信息学革命的all”单一诊疗模式，向实施基于分子分型为基础的个结果。因此，转化医学无疑是基础医学、临床医学及体化治疗迈进。群体医学之外的一种新兴的医学研究模式。4转化医学的特点2转化医学产生的背景转

6、化医学的研究过程是从实验台到病床边的闭随着基础学科的分工越来越精细和研究的不断联集或连续统一体(continuum)，是个没有“起点”深入，从而扩大了从事基础研究的科学家与全职从(startingpoints)和“终点”(endingpoints)信号的循环事临床实践医学家相互沟通的距离，使得二者之间式研究模式。转化医学也常被用作“分子医学”落入了所谓的“死亡之谷”，因此客观上需要在基础(MolecularMedicine)和“个体化医学”(Personalized研究和临床实际之间架起一座沟通的桥梁。Medicine)

7、二者结合的同义词，即将分子手段贯穿从一方面由于基础研究人员对人体疾病的复杂性实验室发现到临床护理的全过程。转化医学研究是和多样性了解较少，绝大多数基础研究只能停留在一门多学科交叉的新兴医学研究模式，因此转化医动物和细胞模型上，与临床实际需要相差甚远，许多学的研究需要包括分子生物学、临床医学、生物信息研究成果未能或无法转化成实际应用，因而被束之学、化学以及材料科学等领域的科学家共同配合，组高阁，使得巨大的研究投入未能获得在疾病防治方成一个团队。面应有的效果。另一方面，医疗水平的提高越来越转化医学研究的另一特点是以“病人为中

8、心”依赖于更新、更好的诊疗技术和方法，但由于全职的(patient．centric)的理念。为了提高转化医学研究成功临床医生知识的局限往往对于基础科学的理解较困的效率和减少医学伦理上的问题，在从临床一实验室．难，因此大部分临床研究只能处于宏观层面，难以深药物开发的整个转化过程中都需要病人实时地志愿入到分子细胞水平，许