综合呼吸功能训练在矽肺病人中的应用

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1、综合呼吸功能训练在矽肺病人中的应用[]目的：探讨综合呼吸功能训练在矽肺病人中的应用价值。方法：对我院收治的50例矽肺患者在采用常规方案治疗的基础上，同时进行综合呼吸功能训练，1年后对患者的肺功能及生活质量评价进行治疗前后的对照。结果：经过综合呼吸功能训练的矽肺患者肺功能及生活质量评价均较治疗前有明显提高（P0.05）。　　1.2治疗方法　　所有患者都接受雾化治疗、加强营养和对症支持治疗及脱离粉尘作业的工作环境。并在此基础上进行综合呼吸功能训练：①健康宣教：让患者了解疾病的基本知识，消除对疾病本身的恐惧，树立战胜疾病的信

2、心。同时使患者认识综合呼吸训练在疾病治疗过程中的重要性，增强患者的医从性。②腹式呼吸训练：腹式呼吸法是指通过膈肌的舒缩活动来进行呼吸运动的一种呼吸形式。训练时嘱患者采用半卧位，两膝半屈或在膝下垫一个小枕头，使腹肌放松，两手分别放在前胸和上腹部，用鼻子缓慢吸气时，膈肌松弛，腹部的手有向上抬起的感觉，而胸部的手原位不动，呼气时腹肌收缩，腹部的手有下降感。每次做5～15分钟，每次训练以5～7次为宜。③缩唇呼气法：缩唇呼气法就是以鼻吸气，缩唇呼气，即在呼气时，胸部前倾，口唇缩成吹口哨状，使气体通过缩窄的口型缓缓呼出。吸气与呼气

3、时间比为1：2或1：3。要尽量做到深吸慢呼，缩唇程度以不感到费力为适度。每分钟7～8次，每天锻炼两次，每次10～20分钟。④综合呼吸操锻炼：按顺序完成以下动作：a.两手握拳在肘关节处屈伸5～10次，平静深呼吸5～10次；b.两臂交替向前上方伸出，自然呼吸5～10次；两腿交替在膝关节处屈伸5～10次；c.两腿屈膝、双臂上举外展并深吸气，两臂放回体侧时呼气，做5～10次；d.缩唇呼气，做5～10次；e.腹式呼吸，做5～10次。以上步骤由慢到快，循序渐进，每日可做2～3次，每次用8～15分钟完成。⑤有效咳嗽训练：指导病人深吸

4、气后屏气3-5秒再用力从气管内咳出每日3次，每次练习10-15回合。⑥人工阻力呼吸训练：吹气球训练，容量800-1000毫升，每次训练6分钟。采用微型深吸气仪训练，这样病人在训练过程中随时看到自己吸气量的进步，激励自己不断提高吸气量。以上两种选择一种方法即可。⑦增强体质训练：指导病人上下楼梯运动，户外散步等，锻炼强度以病人能耐受为准。　　1.3疗效评价　　采用JAEGER德国肺功能仪对经上述50例经综合呼吸功能训练的患者进行肺功能的评价，包括肺活量（VC）、潮气量（TV）、最大通气量（MVV）、用力肺活量（FVC）第1

5、秒用力呼气容积（FEVE1）、第1秒用力呼气容积/用力肺活量比值（FEV1/FVC）、及最大呼气中段流量（MMEF）等指标。对患者治疗前后生活质量的变化采用St.George's呼吸疾病问卷（SGRQ）来予以评价。　　1.4统计学处理　　所有研究数据应用SPSS10.0统计软件进行分析。数据用表示。治疗前、后SGRQ评分变化及肺功能指标变化采用Pearson相关分析。P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　2.150例矽肺患者经综合呼吸功能训练后其肺功能较训练前有明显提高，并存在统计学差异（P<0.05）见表1　

6、　表150例矽肺患者经综合呼吸功能训练后　　肺功能的变化情况（）　　肺功能指标矽肺Ⅰ期矽肺Ⅱ期矽肺Ⅲ期　　VC/mL470±410390±366287±300　　VC/%8.1±10.25.7±13.16.8±12.9　　FVC/mL465±497527±415378±283　　FVC/%7.0±11.111.7±15.64.8±9.2　　MMEF/mL555±897514±498400±353　　MMEF/%7.7±17.34.8±11.510.5±12.2　　　　2.250例矽肺患者经综合呼吸功能训练前、后生活质量

7、的变化见表2　　表250例矽肺患者经综合呼吸功能训练前、后　　生活质量变化情况（）　　SGRQ　　总分呼吸症状　　评分活动受限　　评分疾病影响　　评分　　呼吸训练前39±2650±3138±3040±21　　呼吸训练后18±1425±1717±1817±13　　　　注：与呼吸训练前比较，P<0.01.　　从上述结果可以看出，50例矽肺患者在经过综合呼吸功能训练后，患者的肺活量（VC）、潮气量（TV）、最大通气量（MVV）、用力肺活量（FVC）第1秒用力呼气容积（FEVE1）、第1秒用力呼气容积/用力肺活量比值（FEV1

8、/FVC）等指标均较训练前有显著的提高（P<0.05）。另外经综合呼吸功能训练后，患者的生活质量也得到了明显改善（P<0.05）。　　3讨论　　矽肺是一类严重危害人体健康的职业病，目前对于矽肺尚无有效的治疗手段，药物的治疗主要是早期抑制或延缓矽肺的进展。呼吸功能训练，主要是通过腹式呼吸、缩唇呼气及综合呼吸操训练，以增加膈肌、腹肌和