泌尿外科疾病与糖尿病并发症的术后护理体会

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1、泌尿外科疾病与糖尿病并发症的术后护理体会曹兴容四川省德阳广汉市人民医院618300【摘要】木文旨在阐述有效护理对伴有糖尿病的泌尿外科疾病患者手术期的重要性。通过对50例伴有糖尿病的泌尿外科疾病患者手术期间进行全程护理，对其血糖、尿糖控制情况、术后并发症等进行观察。根据临床实践，总结了泌尿外科疾病与糖尿病并发症患者外围手术期有关用药、饮食、感染预防及其术后护理等经验和注意事项，进一步来指导临床护理。【关键词】糖尿病；泌尿外科疾病；合并症；围手术护理【Abstract】Thisarticleistoexplaintheimportance

2、ofeffectivecareofpatientswithurologicaldiseasesassociatedwithdiabetesoperative.Fullcarepatientswithurologicaldiseasesduringsurgeryon50patientswithdiabetes,theirbloodsugar,urinesugarcontrol,postoperativecomplicationswereobserved.Accordingtoclinicalpractice,summarizesurol

3、ogicaldiseasesanddiabeticcomplicationsinpatientswithperipheraloperativemedication,diet,infectionpreventionandpostoperativecareexperiencenotestofurtherguideclinicalcare.【Keywords】diabetes;urologicaldiseases;complications;perioperativecare泌尿外科疾病常见为前列腺增牛.症、泌尿结石、膀胱肿瘤、前列腺癌等，

4、一般的治疗手段是采用外围手术治疗。糖尿病患者，主要是因为血糖高，长期伴随患者的慢性终身性疾病，近年来己经成为当今社会重要的公共卫生问题之一［1］。在临床中，往往糖尿病患者伴有泌尿外科疾病，对于泌尿外科疾病的手术治疗中，由于应激反应能够使糖尿病患者的血糖进一步升高，发生严重并发症甚至可以导致死亡［2］。所以，在泌尿外科疾病与糖尿病并发症的手术过程中，必须控制患者的血糖浓度在一定的水平。而要控制血糖浓度，护理是非常重要的，甚至决定了手术的顺利成功与否。木文将重点阐述我科室从2012年1月至2013年1月对50例泌尿外科疾病合并糖尿病患者实

5、施手术后的护理体会，报告如下。1临床资料我院泌尿外科一共治疗泌尿外科疾病合并糖尿病患者50例，其中入院治疗前确诊为糖尿病35例，其他为在我院进行检查确诊为糖尿病患者，并且都进行泌尿外科手术治疗，其中男27例，女23例；年龄为40〜70岁。手术包括前列腺切除术24例，膀胱肿瘤根治切除术11例，输尿管松懈术3例，肾切除术9例，膀胱造瘘3例，手术吋间平均80分钟。2围手术期护理2.1手术前护理通常，糖尿病患者会对手术所花费的费用、手术成功率以及术后的并发症产生紧张焦虑的情绪，针对这一情况，护理人员应该向患者介绍疾病和手术的基本知识，并抚慰患

6、者及家人的情绪，并对他们讲述手术成功的病例，争取得到他们的信任及配合治疗。叮嘱其饮食应该为低糖和高蛋白，三餐热量比为1:2:2分配。按患者病情的轻重给予患者短、中、长效胰岛素来降低血糖，控制患者术前的空腹血糖为6〜8mmol/L。并且为了避免手术当天因患者空腹而能量不足发生低血糖，所以手术前最后一次胰岛素的量减半。2.2手术中护理手术中，暂停给予患者皮下注射胰岛素和UI服降糖药，替换为输液泵输入胰岛素来维持患者的血糖，浓度为8.3〜13.9mm/L。如果手术时间比较长的患者，则需要每隔4小吋测一次血糖。另外，值得注意的是，在使用胰岛素

7、泵时,如果血糖升高，应该仔细检查胰岛素泵的输液管、针头是否阻塞，胰岛素是否过期，以免因为这些过失而造成不可挽冋的损失。2.3手术后护理2.3.1手术后，给予患者，持续低流量吸氧，观察患者呼吸频率，从而促使体内的二氧化碳尽快排出。另外，由于患者对切口疼痛恐惧而咳嗽和深呼吸次数减少而导致分泌物滞留在气管内，所以护理人员应该告知患者深呼吸、咳嗽咳痰和翻身拍背，促使气道的分泌物排出而来预防肺部感染。如果患者痰液浓稠不容易吐出，就对患者采用气雾剂来抗感染和肺炎的发病率。2.3.2对患者采用各类引流管的护理和严格无菌操作，避免患者泌尿感染和切U感

8、染，如果发现痰液、引流液污染了，应该正确留取标本并且及吋送检做无菌检査和加药抗敏实验，来指导合理使用抗生素。2.3.3除上述按泌尿外科手术常规护理外，还需要重点加强糖尿病人的护理。对患者合理使用葡萄糖胰岛素防止患者出现低