白内障生物测量及人工晶体计算公式选择

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1、白内障生物测量及人工晶体计算公式选择白内障生物测量白内障生物测量是手术成功的保证准确的生物测量保证白内障手术由复明手术向屈光手术转化高端的功能型人工晶体的广泛应用有赖于生物测量的精准白内障生物测量的内容眼轴测量角膜曲率测量前房深度测量眼轴测量的方式A型超声IOLMaster最新的LENSTARA型超声A型超声在20世纪早期及应用于眼轴测量A超根据声速及回声时间计算测量距离A超测量眼轴的方式分为接触式及浸入式。接触式A超精确度在100-120μmA超测量高度近视伴有后巩膜葡萄肿的患者准确性较差IOLMaster最近10年应用于临床上的白内障生物测量工具测量精确度达到10μm可以同时完

2、成眼轴、角膜曲率以及前房深度的测量IOLMaster测量眼轴原理基于部分相干干涉测量（PartialCoherenceInterferometry,PCI）的原理，类似OCT技术发出一束具有短的相干长度（160um）的红外光线(波长=780nm),人工分成两束同时投射到眼内并分别被反射回来光学感受器测出干涉信号差别获得眼轴长度测量从泪膜层到RPE层之间的距离LENSTARLenstar是最新的白内障生物测量仪可同时完成角膜中央厚度，晶体厚度，角膜曲率，角膜白到白的距离，瞳孔大小，视轴的光线偏心距及视网膜厚度Lenstar测量准确性及可重复应好[1,2]1.MPHolzer,MMam

3、us,GUAuffarthAccuracyofanewpartialcoherenceinterferometryanalyserforbiometricmeasurements.BrJOphthalmol200993:807-8102.PJBuckhurst,JSWolffsohn,SShah,etal.Anewopticallowcoherencereflectometrydeviceforocularbiometryincataractpatients.BrJOphthalmol200993:949-953眼轴测量总结A超测量是眼轴测量方法中的经典方式，具有不可替代的作用新的

4、测量方式不断出现，患者舒适度及测量快捷程度明显提高目前以IOLMaster为眼轴测量的金标准，LENSTAR是白内障生物测量进展的方向角膜曲率测量角膜曲率计角膜地形图IOLMaster及Lenstar测量原理利用角膜前表面反射性质（Placido环原理）在角膜前一特定位置放置一特定大小的物体，该物经角膜反射后成象，测量出此象的大小，算出角膜的曲率半径。角膜曲率测量总结现有角膜曲率测量的方法均使用相似原理测量角膜曲率计可以完成白内障生物测量的基本数据，但角膜地形图能够帮助了解准确的散光方向，应充分利用新一代的生物测量仪器常常能够同时完成眼轴及角膜曲率的测量环曲面人工晶体（Toric晶

5、体）散光轴需要用角膜曲率计检查前房深度测量A超裂隙灯前房深度仪IOLMaster前节OCTLenstar前房深度测量总结不同检查仪器通过各自的原理测量前房深度各种仪器在前房深度的定义上稍有差别前房深度的测量逐渐在新型的白内障生物测量仪器中获得其他的相关白内障生物测量数据角膜水平直径（WTW)白内障发生前屈光状态晶状体厚度视网膜厚度……眼光学结构人工晶体度数计算方法估计法P=19.5+1.2R经典的光学计算Fyodorov公式经验回归公式SRK公式理论计算公式Haigis，HofferQ，Holladay1，SRK/T等公式第四代人工晶体计算公式Holladay2公式SRKII公式最

6、常用的第二代人工晶体经验计算公式SRKII公式：P=A-2.5AL-0.9K＋CAL＜20C=+320≤AL＜21C=+221≤AL＜22C=+122≤AL＜24.5C=0AL≥24.5C=-0.5常用的第三代理论公式包括SRK/T,HofferQ,Holladay1,Haigis等公式各个公式对人工晶体有效位置有不同的计算其中Haigis公式引入前房深度计算人工晶体度数各种公式优缺点经验公式简便，能够方便应用。但其准确性差理论公式经过不断改进，对有效晶体位置（ELP）估计越来越准确，但需要计算机辅助完成计算人工晶体计算公式选择在临床工作中，应减少对经验公式的应用第三代人工晶体计算

7、公式准确性好，但应注意对系统误差的调整Haigis公式在短眼轴以及长眼轴眼人工晶体度数计算的准确性较高谢谢