保留生育功能的宫颈根治术11例临床分析

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1、保留生育功能的宫颈根治术11例临床分析刘岩松史玉林牛菊敏赵红(沈阳市妇婴医院110011)【摘要】目的探讨根治性宫颈切除术在早期宫颈癌治疗中的可行性及临床疗效。方法对2011年1月至2013年5月，11例Ial〜Ibl期宫颈癌患者，施行经阴道根治性宫颈切除术加腹腔镜下盆腔淋巴结切除术。观察其手术时间、出血量、术后并发症、术后生存及生育情况。结果宫颈根治术手术时间3.5〜4.5h,平均(3.5±0.8)h，术中出血量200〜400mL,平均(298±20)mLo术后1个月

2、内恢复正常月经，术后无发生淋巴囊肿；术后平均随访至今，11例患者生存至今，其中1例成功受孕并生育。结论对Ial〜Ibl期年轻宫颈癌患者，行保留生育功能的手术是可行的。【关键词】宫颈肿瘤宫颈根治术保留生育功能【中图分类号】R711.74【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)37-0019-02【Abstract】ObjectiveToexplorethefeasibilityandclinicalefficacyofradicaltrachelectomyinearlycervi

3、calcancer.MethodsFromJan.2011toMay2013,11patientswithlal-lblcervicalcancerwereunderwentRVTandLaParoseopicPelvicLymphadenectomy.WeObservethedurationofoperations,bleedingvolume,postoperativecomplications,andpostoperativelivingandfertilitycircumstances.R

4、esultsDurationofradicaltrachelectomyis3.5〜4.5h,onanaverageof(3.5±0.8)h.Bleedingvolumeduringoperationis200〜400ml,onanaverageof(298±20)ml.Menstrualstatusgoesbacktonormalinamonthafteroperation.Nolymphocystafteroperationandall11patientssurvi

5、vedtillnowandoneofthemsuccessfullyconceivedandlabored.ConclusionThefertility-sparingsurgeryisfeasibleforlal〜Iblyoungpatientswithcervicalcancer.[Keywords]cervicalcancerradicaltrachelectomyfertility-sparingsurgery随着癌症普查技术的不断提高和广泛开展，早期宫颈癌的发病率增高，并且趋向年轻化。对

6、于冇生育要求的妇女，国外已多采用保守的方法治疗早期宫颈癌。根治性宫颈切除术为有生育要求的宫颈癌患者保留了子宫体。保留生育功能的宫颈根治术选择[1]35岁以下:①渴望生育的年轻患者,不存在不育的因素;②病灶≤2cm,浸润深度≤5mm;③IA2〜IB1期;④组织学类型为鱗癌或腺癌;⑤原发病灶位于宫颈阴道部，术前MRI证实无宫旁或宫体受累，宫颈管诊刮阴性;⑥术中快速病理证实无盆腔淋巴结转移;⑦宫颈切面快速病理证实无癌细胞残余,切缘无瘤区距病灶≥8mm;目前其适用范围为Ial〜Ibl期宫

7、颈癌患者。我院自2011年以来对11例早期宫颈癌患者成功施行了保留子宫体的根治性宫颈切除术，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料：2011年1月至2013年5月，在本院就诊的11例早期宫颈癌患者(Ial〜Ibl期)，行保留生育功能的宫颈根治术，查阅全部患者的病历，记录患者的临床病理特点、治疗及随访资料，随访从手术当日算起。1.2临床特点：11例患者年龄28-35岁，平均32.1岁。婚育史：11例患者均有受孕史及流产史，其中9例患者有足月生产史。主要症状及体征：11例患者均冇接触性阴道出血,3例患

8、者因体检发现病变。术前病理：宫颈鱗状细胞癌。临床分期：根据国际妇产科协会(FIGO)分期标准[2],3例Ial期，4例Ia2期，4例Ibl期。.其中，4例患者经宫颈管搔刮，阴道镜下宫颈多点活检确诊为早期宫颈癌，3例患者因活检提示宫颈上皮内瘤变(CIN)II〜III,行LEEP宫颈环切术后确诊为Ial期。4例患者宫颈赘生物活检提示宫颈鱗状细胞癌。11例患者术前行盆腹腔CT检查：均未发现盆腹腔淋巴结转移迹象。生育要求：11例患者希望保留其子宫和生育功能，2例患者强烈要求再生育。术前向患